【摘要】目的：研究分析PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用。方法：本院泌尿外科于2018年1月-12月纳入的100例患者，作为常规组，予以常规护理管理；本院泌尿外科于2019年1月-12月纳入的100例患者，作为研究组，予以PDCA循环管理。结果：研究组满意度、护理质量更高，且护理缺陷发生率更低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：在临床泌尿外科实施护理风险管理过程中引入PDCA循环，可进一步提高患者满意度以及护理质量水平，减少护理缺陷，应用前景广阔，值得引起重视。
【关键词】PDCA循环；泌尿外科；护理风险管理；临床应用
泌尿外科接收的患者大多数合并诸多基础疾病且年龄较大，危重者占据着较高的比例，这样一来，便增大了临床护理难度，极易引起护理不良事件。对此，需要临床护理工作人员不断强化自己的实践能力，与此同时，还要不断增强风险意识，强化风险应急能力、预防能力[1]。护理风险管理指的是通过识别、分析、评估潜藏的护理风险，进而实施针对性的措施予以预防，以此来确保患者护理安全，在临床中具有广泛的应用。泌尿外科夯实护理风险管理，具有十分重大的现实意义。PDCA循环指的是质量管理工作循环，是现代临床中一种全面质量管理方法，主要有四个部分，即计划（P）、设计（D）、检查（C）、处理（A），不断循环往复。本文特此以泌尿外科接收的200例患者为例，着重探讨了PDCA循环管理的应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本课题之中的常规组100例患者均为本院泌尿外科于2018年1月-12月纳入，其中包括53例男性和47例女性，年龄45-86岁，平均（55.6±13.4）岁；35例尿路结石，28例前列腺增生，23例尿道狭窄，14例其他。研究组100例患者均为本院泌尿外科于2019年1月-12月纳入，其中包括51例男性和49例女性，年龄44-85岁，平均（55.1±13.3）岁；36例尿路结石，29例前列腺增生，22例尿道狭窄，13例其他。各组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2方法
常规组施行常规护理管理，主要围绕临床护理过程中发生的意外事件，完善相应的护理方案，以减少护理风险。而研究组则通过PDCA循环法施行护理风险管理，以持续改进泌尿外科护理工作质量，即（1）计划。从护理制度体系、护理人员、患者、实施过程的监控管理、技术等方面，分析潜藏的护理风险因素，整理归类，每周1次，并形成鱼骨图模型。（2）设计。根据护理风险因素分析结果，实施针对性的预防策略，主要有：加强培训护理工作人员，提高其理论知识、实践能力以及质量意识；完善护理制度体系、操作规范，组织科室内全体医护工作人员学习；加强健康教育，紧密护患关系；优化护理流程、内容；夯实基础护理。（3）检查。成立领导小组，核心成员主要有带教老师、区域组长、专科护士长，主要对护理工作人员的实际操作情况进行监督、检查，以免发生护理缺陷，着重检查护理工作人员的理论知识与技能知识的学习情况、护理技术是否规范合格、各项护理操作落实情况。（4）处理。以检查结果为依据，组织全体护理工作人员分析泌尿外科目前所存在的护理问题，并加以探讨，提出优化策略，并将之作为下一次循环管理的核心。
1.3观察指标
（1）由值班护理工作人员在患者出院前进行满意度调查，通过自拟问卷的形式，了解患者对临床护理操作、交流沟通、服务态度的满意度，评价结果以百分制表示，总分值越高，表明患者越满意；（2）参照本院泌尿外科护理质量考核体系，由护理部、领导小组一起评价各组护理质量，主要有护患交流、服务水平、业务能力、专业知识、健康教育，评价结果以百分制表示，总分值越高，护理质量就越好；（3）详细记录各组护理缺陷发生率，即：护理缺陷例次占护理操作总例次的百分比。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1研究组与常规组满意度、护理质量对比
相比于常规组而言，研究组满意度、护理质量更高，组间结果存在明显的差异（p<0.05）。详情见表1。
表1 研究组与常规组满意度、护理质量对比
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2.2研究组与常规组护理缺陷发生率对比
经统计分析，常规组护理操作总共18469例次，护理缺陷发生155例次，占比0.84%；研究组护理操作总共21088例次，护理缺陷发生73例次，占比0.35%。两组差异显著（X2=86.543，p<0.05）。
3.讨论
泌尿外科主治膀胱肿瘤、尿路结石、前列腺炎、泌尿系统损伤以及肾脏肿瘤等疾病，大部分患者为老年人，合并诸多基础疾病，危急重症者较多，给临床护理工作带来了较大的困难[2]。近些年来，随着人们生活质量的提高以及自我保健意识的增强，对临床护理质量提出了更高的要求，故而积极探索一种高效的管理措施，提高泌尿外科护理工作质量水平，以满足患者医疗需求，显得至关重要。
PDCA循环又被称之为质量环，是现阶段临床中应用最为广泛的一种全面质量管理方法，旨在持续改进护理质量[3]。计划阶段主要围绕患者医疗需求，结合护理现状，明确要因，进而完善计划；设计阶段旨在落实计划阶段的内容；检查阶段旨在检查计划实施过程中、计划实施后的落实情况；处理阶段主要围绕检查结果，实施针对性的应对策略，进而将成功经验予以标准化，将未解决的护理问题纳入下一次循环中，作为下一次循环管理的重点[4]。PDCA循环护理风险管理的实施，可逐步系统化、条理化、规范化临床各项护理工作，使护理质量水平不断提高。
本文经过对照研究，结果发现：研究组满意度、护理质量更高，且护理缺陷发生率更低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。证实了PDCA循环护理风险管理的应用具有较高的临床价值。究其原因：PDCA循环为有机整体且连续、统一，四个部分不断循环往复，每循环一次，都能解决相应的护理问题，进而逐步提高护理质量；以出现的护理质量问题，加强培训护理工作人员，使得护理工作人员的职业素养进一步提高；考核护理质量，规范了护理行为，改善了护理流程；通过夯实基础护理，提高护理工作人员的交流技巧，可进一步拉近护患距离，赢得患者好感、信任。
总而言之，在泌尿外科实施护理风险管理过程中，引入PDCA循环，不仅可以提高患者满意度、临床护理工作质量，而且还可以减少泌尿外科护理缺陷，值得引起临床重视。
【参考文献】
[1]刘洋.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(31):258-259.
[2]俞飞霞,张伟丽.PDCA对提高泌尿外科病房患者护理满意度的效果[J].中医药管理杂志,2017,25(06):127-128.
[3]俞洋.PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(28):216-217.
[4]谷文燕,吕玉丽.PDCA在降低泌尿外科住院患者给药错误发生率中的应用[J].中国民康医学,2014,26(15):112-114.