摘要：目的探讨风险管理在急诊科护理质量管理中的应用效果。方法选择2019年3～12月在我院急诊科就诊的160例患者作为研究对象，将所有患者按照随机数表法分为对照组(80例)和观察组(80例)。给予对照组患者常规护理管理，给予观察组患者风险防范护理管理，对两组患者的护理质量、护理不良事件以及护理纠纷进行评价。结果观察组患者基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者护理不良事件发生率以及护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论风险防范护理可有效提高急诊科护理质量，减少护理不良事件和护理纠纷的发生，有利于保证护理安全。
关键词：风险管理；急诊科；护理管理；应用效果；探究
引言
医院作为公共医疗场所。每天都会接纳许多的病患。急诊科属于医院的一线窗口科室，也是医院里的重要科室，它所接收的病患具有发病急促、病势严重且复杂多变的显著特点，故其急救护理风险较大。在护理工作的任一环节出现差错，便会对患者造成极大伤害，甚至给其带来致命性威胁，患者的病情大多急且重，病情变化较快，须在短时间内找到治疗病情的方法。风险管理漏洞可能会导致护理非正常意外事件发生。急诊科护理工作人员在日常的护理工作中，工作量大且会经常面临一些意外突发情况，即护理非正常事件。护理非正常意外事件指护理过程中不在计划中的、无法预计到的或通常不希望发生的事件，通常与患者安全息息相关。此类事件的发生给患者带来了本不应有的痛苦，增加了患者经济负担无形中也给医护人员带来了巨大的身心压力。风险管理不当让护患关系变得紧张，甚至会出现医患纠纷。将风险管理应用于急诊科管理，有助于减少护理缺陷，提高护理服务治疗，便于为患者提供更加优质的护理服务，值得推广应用。
1资料与方法
1.1资料
选取本院2019年3月～2019年12月收治的160例急诊科Ⅰ级、Ⅱ级治疗患者，随机分配此160人分别为对照组与观察组。其中80例急诊科科室患者是在就诊期间有医护人员对其采取风险管理的护理方式的作为观察组，剩下的80例急诊科科室的患者是采取常规化的护理方式作为对照组。
1.2纳入标准
对照组为本院2019年3月～12月急诊科开展风险管理前接收的80例患者，其中男49例，女31例；年龄19~78岁，平均（48.60±6.02）岁；具体疾病：心力衰竭15例，心绞痛32例，重症创伤16例，其他17例。观察组为本院2019年3月-12月急诊科开展风险管理后接收的80例患者，其中男46例，女34例；年龄19~77岁，平均（48.31±5.84）岁；具体疾病：心力衰竭16例，心绞痛35例，重症创伤15例，其他14例。两组患者或家属签署知情同意书。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。
1.3护理方法
给予对照组患者常规护理管理，监测患者的生命体征和病情的变化，遵医嘱实施基础护理工作，如有患者病情异常，立即告知医生采取处置措施。给予观察组患者风险防范护理管理，具体方法如下:(1)准确识别和评估风险事件。在急诊科设立护理风险管理小组，对患者进行全程管理，根据患者一般情况以及病情，对可能发生的不良事件风险进行预测和评估，有针对性地对重点的护理环节进行风险防范管理，同时制定急诊科风险防范制度，积极探索护理管理措施和对策，尽可能减少风险事件的发生。(2)提高护理人员的风险意识和专业技能。科室通过定期组织参加专业培训和应急演练，提高工作责任心以及风险事件的意识，并强化对急救药品的使用、急救器械的操作以及急救流程的掌握等护理工作，提高护理人员综合素质能力，以便有效处理应急事件。(3)加强护理质量管理。
根据医院护理质量的考核内容，对科室护理质量进行持续性改进，主要内容包括基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通等内容，确保护理人员积极主动地参与到护理质量管理过程中，有利于发现护理人员存在的问题，并及时加以改正。(4)改善健康教育服务。护理人员在操作过程中要做好患者及家属的健康宣教工作，充分与其沟通交流，将患者的病情、可能发生的风险事件以及注意事项进行详细告知，提高患者和家属的安全意识，主动承担风险义务，确保风险防范护理工作的顺利开展。
1.4评价标准
观察患者护理后的恢复情况。填写护理意见调查表。统计两组患者在护理期间不良护理事件发生件数并统计风险事件的发生类型与发生率。并计算患者的投诉率。
1.5统计学方法
将研究中的数值录入后，采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，以（%）表示计数资料，以（xˉ±s）表示计量资料，通过独立t检验来比较两组均数，通过x2检验来比较两组率，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量的比较观察组患者基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
2.2两组患者护理不良事件以及护理纠纷的比较观察组患者护理不良事件发生率以及护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。
3讨论
急诊科是一个涉及多种危急重症的临床科室，患者病情复杂且变化快，护理人员的工作压力较大，很容易发生护理不当行为，导致不良事件的发生，影响治疗效果，增加护理纠纷风险，延长患者住院时间，因此对急诊科的护理工作有了更高的要求。在急诊科应用护理风险管理的护理模式后，护理质量更高，患者恢复得更快。应用风险管理模式在护理管理中，患者对护理的满意度增高，患者的投诉率下降，患者能在护理过程中心态更平稳更愉悦。同时，护理人员的专业知识、护理技术也有提高。急诊科护理人员在为患者进行护理时，要注意的不只是患者的恢复状态和恢复速度，也要注重护理风险管理在对患者护理中的作用，同时通过提高急诊科护理人员的风险意识和专业技能，改善健康教育服务，从基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通等多方面促进护理质量的持续性改进，有效保证护理安全，降低护理不良事件的发生风险，有效改善急诊科的护理工作效率。
本研究发现，观察组患者基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通护理质量评分高于对照组，说明急诊科护理人员接受护理风险防范培训后，有效提高其综合素质，加强对患者及家属的健康宣教工作，并且急诊科通过有效的护理管理，优化风险防范流程，规范护理人员的操作过程，促进护理质量得到持续性改进。本研究还发现，观察组患者护理不良事件发生率以及护理纠纷发生率均低于对照组，这与以往研究结果一致，说明观察组患者接受风险防范护理后，强调预防为主，有效加强风险事件的识别、评估，进而减少护理意外事件及护理不良事件的发生，有利于降低护理纠纷风险。
结束语
综上所述，将风险管理应用于急诊科护理管理中，能使不良事件发生风险大大降低，医疗纠纷发生率明显减低，且可显著提升护理质量。
参考文献
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