【摘要】目的:对导尿管相关性尿路感染的预防措施及护理对策进行研究。方法：对我院于2019年1月―2020年6月期间的采取留置导尿管的60例患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组30例和对照组30例，其中对照组采取常规护理，研究组采取预防措开展整体护理。结果：研究组微生物检测阳性率低于对照组，研究组尿路感染率要低于对照组，两组之间比较其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对留置导尿管的患者采取预防措施开展整体护理，可有降低微生物检测阳性率和尿路感染率，该护理方法值得在临床上推广应用。
【关键词】导尿管；尿路感染；预防措施；整体护理
导管相关性尿路感染是一种感染并发症,尤其是在泌尿外科手术中最为常见，由于该科病人多数需留置导尿管[1]。然而在留置导尿管的过程中中不能避免造成机体损伤,同时还增加微生物感染的风险。为此，本次对导管护理干预对导尿管相关性尿路感染的预防措施及护理对策进行研究，其研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院于2019年1月―2020年6月期间的60例留置导尿管患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组30例和对照组30例，对照组年龄62岁至78岁，平均年龄为（74.34±2.87）岁。实验组年龄63岁至79岁，平均年龄为（74.56±2.65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.1.2确定研究对象
选取就诊于急诊科需要长期留置尿管的男性患者
1.1.3纳入及排除标准
纳入标准：男性，年龄60-80岁，在急诊科留观住院需要长期留置导尿管,(≥14天)签署知情同意书。
排除标准：对穿心莲成分过敏的患者、尿道口外伤或前列腺术后的患者。
1.2方法
每日予以患者进行早晚各一次的尿道口冲洗。均在第3天，第7天，第14天，进行血尿常规检查，留取尿液进行细菌培养，尿常规及培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行，要求患者留取清洁中段尿。尿培养在2h内进行接种培养。试验组和对照组采用的治疗以及护理干预。对照组患者采取常规护理干预，研究组采取预防措施开展整体护理，其护理详情如下：
（1）插管前预防及护理：①在为患者留置及更换导尿管前对其尿道口进行清洁，过程中要严格按照无菌操作；每日对患者的尿道口进行清洗，防止逆行性尿路感染，插管动作轻柔、熟练，避免反复插拔，若发现异常要及时的进行处理。②按照患者的情况选用合适的导尿管，插管前确认导尿管质量；防防止患者自行拔管，导尿管深度控制合理，避免尿潴留、逆流，严密观察导管有无弯折等情况，确保尿路通常。③在导尿管选择不当，患者烦躁、活动过大的情况下，较容易导致尿道损伤，导尿管难以插入时不要强求，要及时告知医生。
（2）插管后预防及护理：①护理人员每日评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。②确保尿液引流系统通畅和完善，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口；③若取常规尿标本，对集尿袋出口处进行消毒后采集，④导尿管留置时间越长，其尿路感染发生的概率就越大，因此留置时间需要予以控制，需要对严格对无菌操作、尿管更换以及尿带时间予以掌握。
1.3 疗效标准
观察两组患者的护理效果，比较两组微生物检测阳性率以及尿路感染率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组微生物检测阳性率为16.67%（5/30）；尿路感染率为6.67%（2/30）；对照组微生物检测阳性率为40.00%（12/30）天；尿路感染率为30.00%（9/30）。研究组微生物检测阳性率低于对照组，且尿路感染率低于对照组，两组之间比较其差异有统计学意义（P<0.05）。 组间差异分别为：微生物检测阳性率（X2=4.022,P=0.045）；尿路感染率（X2=5.454,P=0.020)。
3讨论
在对患者进行留置导尿管的过程中，较容易产生尿路感染情况，其是由于在进行相关操作中未按照无菌操作，使导尿管表面形成的一层生物膜，是影响导尿管相关性尿路感染的重要因素。临床上在采取常规护理时，但由于不能有效预防尿路感染，无法起到较好的护理效果，因此具有局限性。
此次研究对患者进行置导尿管过程中采取了预防措施开展整体护理，该方法具有针对性强的特点，且具有全面性，在此过程中对患者进行了置管前护理和置管后护理，严格实行无菌操作，并密切观察导尿情况，护理的控制拔管时间，能够较好的预防尿路感染发生。此外，本次研究还发现，导尿管留置时间越长，其尿路感染发生的概率就越大，因此需要对导管留置时间予以严格控制。
根据本次研究结果得知，研究组微生物检测阳性率低于对照组，且尿路感染率低于对照组，（P<0.05）。该研究结果与罗静[2]的相关研究结果一致。
综上所述，对留置导尿管患者采取导管护理，可有效缩短留置导尿管时间，并有效降低尿路感染，该护理方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘艺. 导管护理干预对导管相关性尿路感染控制效果及干预策略分析[J]. 当代护士旬刊, 2019, 26(05):135-137.
[2]罗静. 整体护理对导尿管相关性尿路感染的预防作用观察[J]. 家庭医药, 2019，24(2):147-147.