【摘要】 目的 探究责任制助产护理联合产时体位干预对胎位异常护理的临床效果。 方法 随机抽取106例胎位异常分娩产妇纳入实验研究范围，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用产时体位护理与“一对一”责任助产联合应用（实验组，n=53）及自由体位与传统助产模式联合（对照组，n=53）进行治疗，分析异常胎位纠正情况。结果 实验组异常胎位纠正情况显著优于对照组，实验组自然分娩的产妇数量显著多于对照组，实验组剖宫产产妇数量显著少于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 采用“一对一”责任助产与体位护理方式对胎位异常患者进行干预，有利于纠正胎位异常情况，提升自然分娩率。
【关键词】胎位异常；产时体位护理；责任助产；自然分娩率
胎位不正发生原因与子宫发育不良、骨盆狭窄、子宫畸形、盆腔肿瘤等多种因素引发，若是不能及时对胎位异常情况进行处理，可引发难产情况的发生，甚至会危及产妇及婴儿健康[1]，所以本研究就对胎位异常患者应用产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用方式的临床效果展开论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取106例胎位异常分娩产妇纳入实验研究范围，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，最大与最小年龄为40岁和21岁，均值为（28.63±3.63）岁，孕周均在36.9-41.2周，孕周均值为（39.21±0.98）周；对照组中，最大与最小年龄为41岁和22岁，均值为（28.71±3.89）岁，孕周均在36.8-41.1周，孕周均值为（39.19±0.92）周。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
在分娩前，医生、助产士需要对产妇的胎位进行确定，检查胎位时应选择超声诊断仪器进行干预。对照组采用自由体位与传统助产模式联合方式进行干预，在产妇进入产房之后，需要取产妇的坐位和半卧位，训练产妇自由行走能力，分娩过程中，应采用产妇舒适的体位对产妇进行干预，以便于缓解患者疼痛，在分娩结束后，取产妇平卧位或产妇自觉舒适体位，让产妇在产床上休息2小时，密切观察母儿情况无异常后，安全送至病房。联合传统助产方式对产妇进行干预，待产妇进入产室后，助产士需要介绍分娩流程，并严密监测产妇的产程进展情况，对产妇的宫缩情况及胎儿胎心进行监测。实验组在对照组自由体位干预的方式上，采用“一对一”责任制助产方式对产妇进行干预，措施如下：
1.2.1 分娩前护理
在分娩前，助产士需要主动和患者进行有效的沟通，向产妇讲解分娩的具体流程、自然分娩的优点，告知产妇现自身的产程进展情况、目前胎儿在宫内的状况，以提升产妇对此次分娩知识的把握程度，对产妇进行心理支持和鼓励，以提升产妇分娩信心。助产士可以通过沟通交流方式转移产妇注意力，减轻产妇的心理恐惧[2]。
1.2.2 产时护理
在进入产房后，助产士需要协助产妇选择其舒适体位分娩，待初产妇宫口开全或经产妇宫口开大4cm后，以产妇自觉舒适的自由体位进行分娩，告知产妇，在宫缩时自觉想用力时，可缓慢、有规律、力量适中的向下用力；在宫缩间歇期，鼓励产妇深呼吸以确保供给胎儿足够的氧气；在用力时，可以引导产妇紧闭双眼，以降低头晕情况的发生，由于产妇胎位异常，需要保持产妇与胎儿的脊柱处于同侧的侧俯卧位，鼓励产妇微躬腰部，取产妇前倾前屈位不断将大腿向上部收回至产妇脊柱部位，确保纵轴角度约为90度角，同时鼓励产妇的腹部前侧壁贴向床垫，一直到宫口全开状态。分娩过程中为产妇及时擦汗，适量饮用温开水、小米粥等补充能量的清淡食物并对产妇下腹部进行按摩[3]。
1.3 观察指标
观察记录两组产妇异常胎位纠正情况。观察记录两组产妇的自然分娩及剖宫产情况。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 异常胎位纠正情况
经研究，实验组异常胎位纠正人数显著少于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1：
表1：异常胎位纠正情况对比分析
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2.2 自然分娩及剖宫产
经研究，实验组的自然分娩及剖宫产均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：
表2：自然分娩及剖宫产情况对比分析
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3 讨论
胎位异常指的是胎儿在产妇子宫内的位置异常，正常的胎位为母体纵轴与胎体纵轴平行状态，胎头于产妇的骨盆入口位置[4]，脊柱微微前弯、颏部贴近胸壁部位，四肢属于屈曲状态较差于前腹前端部位，胎体以椭圆形分布，该体位为枕前位，其余体位均属于异常体位，在妊娠中期或者妊娠后期，若是胎位异常，则可被称之为胎位不正情况，采用自由体位联合“一对一”责任制助产方式对胎位异常产妇进行干预[5]，能够在分娩过程中有效纠正异常的胎位，通过有效利用孕妇的侧俯卧位，使胎头退出骨盆，利用宫缩以正常胎位重新进入骨盆。通过一名责任助产士对产妇进行全程一对一导乐陪伴分娩，提升产妇的安全感，能够有效减少产妇分娩过程中的体力消耗，从而提升分娩效率[6]。
研究表明，实验组异常胎位纠正人数46例显著少于对照组37例，实验组的自然分娩84.91%及剖宫产率15.09%均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，采用产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用有利于纠正异常胎位，提升自然分娩率。
综上所述，产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果显著，值得推广。
【参考文献】
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