【摘要】 目的：在弹力抗阻集体运动实验背景下，研究其对治疗Ⅱ型糖尿病（T2DM）的影响，使有氧运动走进Ⅱ型糖尿病患者日常生活成为常态化，同时为患者提供动态的个性化治疗运动方案。方法：采用前测后测实验设计。招募人数60名，均被诊断为T2DM受试者。根据受试者基本情况按握力计测试的握力值分为40磅组、30磅组和10磅组。干预包括根据握力值给予弹力带磅数，每周进行三天弹力抗阻有氧运动干预实验，时间一小时，在60％至79％HRmax的情况下进行为期八周的有氧运动。干预前后密切监测受试者的生命体征。结果：患者血糖指数及对弹力抗阻运动的态度在八周后均有不同程度的改变。其中，实验前后，患者血糖指数存在差异有统计学意义(P ＜ 0.05），对运动的依从性提高。结论： 中等强度弹力抗阻运动更有益于T2MD患者糖代谢水平的改善，集体运动疗效优于APP个人运动疗效，为T2MD 病患社区性运动疗法提供参考。
【关键词】弹力抗阻，集体运动，Ⅱ型糖尿病，效果研究
当代先进信息科技便捷人们的生活的同时，体力劳动和锻炼的缺乏也导致身体器官和组织功能退化，各种慢性疾病随之而来。其中，糖尿病便是最常见的疾病之一。世界各国的糖尿病患者数量一直在持续不断增长,中国由于人口基数大和饮食、生活习惯等问题而导致患糖尿病的人数更是远超他国。糖尿病的危害程度深，涉及人数多,让人们更加注重自我健康[1]。胰岛素分泌不足、胰岛素的生物利用受到干扰等都是糖尿病的发病因素，其慢性特征让人体内糖、脂质和蛋白质代谢逐渐紊乱而不易被发觉，直到出现“多饮、多食、多尿”症状，多器官功能紊乱，影响正常生活才被重视。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种,其中Ⅱ型糖尿病患者人数居多。引发Ⅱ型糖尿病的因素除了不可抗拒的内在因素外，饮食不节制、缺乏体力活动等外在因素更为常见。虽然Ⅱ型糖尿病可通过药物来控制，然而普通药物在治疗该疾病上伴有较多的并发症及不良反应。因此，学术专家不断探索与糖尿病治疗的药物互补方法，研究表明[2]抗阻训练在提高人体机能水平方面起着重要的作用。本文通过对有氧运动干预治疗Ⅱ型糖尿病的研究，寻找一种有效的Ⅱ型糖尿病运动干预治疗方法，发展社区性运动疗法，实现体医融合，达到全民健康。
一、对象与方法
1.研究对象
选取医院T2MD 确诊患者，共计60例，均符合以下条件： （1） 符合 2010 年ADA 诊断标准； （2）了解干预具体流程后，自愿加入，能保证按时参加（3）糖尿病2型的肥胖者和血糖11.1～16.7mmol／L(200～300mg／d1)以下者 ，且无重症糖尿病人及无严重急慢性并发症者（4）能承受运动负荷，且无心绞痛、新血栓发生等状况[3]。根据60名研究对象身体素质等基本情况按握力值给予弹力带磅数，分为40磅组 （n＝ 20），30磅组 （n＝20），10磅组 （n＝20） 。年龄分组40磅组为 （45.8±4.5） 岁，30磅组为 （45.3±3.7） 岁，10磅组为 （45.1±3.9） 岁，上述三组数据差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表1
表1 各组患者一般资料比较（x±S）
注：-表示无此项
2.主要测试指标 空腹血糖，测试仪器为血糖仪
3.运动处方
（1）运动量：持续运动的一段时间内的运动强度
（2）运动项目：弹力带抗组运动（热身+练习）
（3）运动时机： 午餐后1h，下午13:30-14:30。
（4）运动持续时间：热身10分钟，练习40分钟，每完成一组动作后，休息2分钟。
（5）运动频度： 每周3次，体力较好者可自主增加频次
（6）运动心率：每组动作结束后询问患者主观感觉及自我监控心率，心率控制范围以最大心率 (220- 年龄) 的60% ~85% ，若有不适症状及时停止并处理。
4.统计学处理 所有数据均采用 SPSS 统计软件和Microsoft
统计学处理软件Excel 2006，结果以均数±标 准差 （x±s） 表示，显著性检验为 Pair Sample T Test 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
三、结果
经过八周的运动干预后，40磅组、30磅组、10磅组都有不同程度的变化，10磅组空腹血糖实验数据前后相比，差异无统计学意义 （P＞0.05），30磅组空腹血糖实验数据前后相比，差异有统计学意义 （P＜0.05），40磅组空腹血糖实验前后数据有显著的变化，差异有统计学意义 （P＜0.01)；3 个实验组空腹血糖实验前后数据相比，30磅组组相比10磅组差异有统计学意义（P＜0.05)，40磅组相比10磅组差异有统计学意义（P＜0.01），见表 2。
表2 各组患者运动前后血糖代谢变化（mmol/L）（x±S）
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其中，集体训练时患者完成率82％，APP个人训练时完成率60％
四、讨论
预防和控制糖尿病是21世纪慢性疾病之一的成当务之急。运动疗法在糖尿病治疗中起不可缺少的辅助作用，不仅能帮助肥胖的糖尿病患者[4]分解脂肪，提高胰岛素敏感性，促进心肺功能健康，加速糖代谢，还能帮助普通糖尿病患者增强体力及运动能力，改善脑神经功能，预防和控制并发症。本研究所运动项目均是弹力抗阻有氧运动，但是因为磅数不同导致对Ⅱ型糖尿病的干预治疗结果存在差异。单位时间内同等训练内容，10磅组血糖改善情况不显著，有组员运动后自述无出汗、气喘等表现，30磅组和40磅组血糖前后变化明显，有组员运动后自述稍感出汗、气粗等但无不适。本研究表明：弹力带抗组运动能改善糖尿病患者血脂、血糖代谢，中等强度的弹力带磅数能有效提高T2MD患者血糖代谢，提高患者生命质量。但戈鹏[5]等人指出糖尿病患者要根据自我情况及运动时长的增加及时增减磅数，避免因运动强度过大，导致血糖升高，影响病情。
因此，医护人员正在逐步提高运动疗法综合治疗水平，将患者诉求与病情结合制定个性化运动处方。此外，有研究发现[6]抗阻运动对患者心理健康方面有极大帮助。各组运动后多数病人自述精神状态、睡眠质量、食欲状况等自觉症状较往常有所改善，治疗效果打消了病人自卑情绪，在运动中重拾信心。然而，抗阻训练不仅需器械准备，还需要毅力坚持。对初始运动者而言，整个过程都需要监督指导，医院虽然作为集中治疗疾病的场所可以为患者提供专业训练指导，但由于医疗资源人手及场地的局限，并不能做到有效持久地面向大众群众。
除此之外，本实验发现，参与集体训练患者运动完成率及效果均高于APP个人训练效果，究其原因，使用APP患者多数人自述系缺乏自制力、抗干扰力及动作及时纠错所致。
所以，郭明蕾[7]等研究指出要加强社区医疗的发展。社区拥有人群集中易管理等优势，使糖尿病运动疗法知识宣教更加普及，使糖尿病患者病情监测更加准确，使社区医护人员做到运动处方的有效调整，为糖尿病患者提供个性化的家庭指导的可能性提高。钟夏英[8]指出太极拳、广场舞等融合到社区居民的日常休闲活动中,让医疗护理在患者生活中得到延伸，既能防病治病，又能修养身心, 树立长期坚持运动的信念是糖尿病患者进行运动处方的关键。因此，社区性运动疗法与本研究集体训练效果相吻合。值得注意的是，社区医疗人员[9]的鼓励是糖尿病患者坚持运动，促使血糖理想化发展的催化剂。研究提示[10]心理护理可让治疗效果改善，能让糖尿病患者意识到：个人主观意志力量有助于自我管理质量的提高。未来社区化运动疗法将成为防治糖尿病的常用手段，越来越多的居民成为社区弹力抗阻运动大潮的一员，真正实现全民健康。
五、结论
弹力抗阻集体运动方式可以控制T2DM受试者中血糖水平，提高生活质量水平，集体运动治疗为社区医疗发展提供方向。因此，中等强度的弹力抗阻集体运动在Ⅱ型糖尿病运动治疗方面有一定疗效，值得推广。
参考文献
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[9] 武瑞,程金莲,陈琼,谭茜.糖尿病社区护理研究现状及发展趋势[J].循证护理,2020,6(01):25-29.
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