[摘要]目的：分析食道癌合并糖尿病患者围术期的护理措施及效果。方法：我院2018年01月份至2018年12月份收治食道癌合并糖尿病并实施手术治疗患者40例，按照随机数字法将其分为对照组20例，观察组20例，分别采用普通护理与护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：护理干预能进一步保障食道癌合并糖尿病患者手术效果，有利于术后恢复。
关键词：食道癌；糖尿病；围术期；护理干预；并发症发生率
人体食管鳞状上皮或腺上皮部位形成的恶性肿瘤，被称之为食道癌，在临床中比较常见，典型症状为胸骨后方疼痛、咽下困难等[1]。伴随着病情加重，很多患者都会合并呕血、癌细胞转移、喉返神经麻痹等现象，这对其各系统均造成了严重损害，对于食道癌患者而言，临床多对其实施手术治疗，以有效清除肿瘤组织。近年来，人们生活、饮食方式不断改变，使很多食道癌患者都会合并糖尿病，糖尿病作为一种无法治愈的慢性疾病，一旦患者合并糖尿病，则会加剧整体手术危险性，且术后并发症发生率更高，这对其术后恢复也会造成不利影响[2]。因此，加强食道癌合并糖尿病患者围术期护理工作，对确保整体手术效果具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年01月份至2018年12月份，我院收治食道癌合并糖尿病并实施手术治疗患者40例，采用随机数字法分为两组（对照组、观察组各20例）。对照组：男14例，女6例，平均（64.25±8.15）岁，肿瘤位置：食道上端9例、中段7例、下段4例。观察组：男16例，女4例，平均（67.79±8.01）岁，肿瘤位置：食道上端11例、中段7例、下段2例。两组患者均符合手术指征，实施手术治疗，且基线资料不存在较大差别（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：普通护理。观察组：①从术前5 d开始，护理人员要遵医嘱定期对患者注射胰岛素，并告知患者停用降糖药物，动态监测其血糖水平，使患者血糖值控制在7.0-11.1mmol/L之间。同时，护理人员可在主管护师的指导下，来制作围术期健康手册，结合手册内容，选择患者、家属所能理解的沟通方式，向其讲述食道癌合并糖尿病相关知识、实施手术治疗的优点及手术过程，使患者正确了解自身疾病。②主动向患者介绍病区环境，协助其做好术前检查，且应仔细向患者讲述每项术前检查的意义，以取得理解与配合。结合患者检查结果，共同参与会诊，并多与工作经验丰富的护理人员、主管护师进行沟通，结合科室实际情况来拟定围术期护理流程，以使护理工作更具针对性。患者往往对手术治疗存在不同程度的恐惧感，在临近手术期时，其内心状态会发生一系列的改变，因此，护理人员要多与其交谈，在给予其心理疏导的基础上，可采用音乐疗法、呼吸训练等方式来减轻其精神压力。③术后将患者送回病房，做好心电监护，并帮助其选择适宜体位，在禁食期间，应通过静脉补液和肠内营养方式来控制患者血糖，定时监测血糖，通过血糖监测值来调整静脉补液量和肠内营养输注速度，亲自向家属示范如何对患者进行按摩、翻身等简单的护理措施。由于糖尿病患者皮肤组织糖原含量较高，容易因多种因素出现感染现象，因此，护理人员要定期监测病房内空气质量，加强消毒、通风工作，勤帮助其更换衣裤，定期协助患者翻身，且在对患者进行穿刺、换药等护理操作时，要严格遵循无菌操作流程，以最大程度防止感染。④制作饮食保健卡，由主管护师审核通过后，下发至家属手中，告知家属如何计算患者每日食物摄入量，以及相关饮食禁忌，叮嘱其根据饮食保健卡内容来为患者准备日常饮食。
1.3观察指标：自拟患者满意度问卷，满分100分，总分低于50为不满意，50-70为一般，70分以上为满意，比较两组患者满意度评分、住院天数及并发症发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患者满意度评分、住院天数
观察组患者满意度评分、住院天数与对照组患者相比均有明显差距（P＜0.05），详见表1：
表1患者满意度评分、住院天数（n=20）
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2.2患者并发症发生率
观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05），详见表2：
表2 患者并发症发生率[n=20,(%)]
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3.讨论
手术作为食道癌主要治疗措施之一，此种方式疗效直接，可将患者肿瘤病灶彻底清除，且肿瘤对手术是不存在生物抵抗性的，相对于放疗、化疗而言，手术属一次性治疗，且价格适中[3]。但患者机体情况不同，所起到的手术效果也不尽相同，很多患者都会存在一些原发性疾病，如糖尿病、高血压等，在合并糖尿病后，患者手术效果会受到严重影响，且出现术后并发症的概率更高。为降低患者所存在的风险因素，保障整体手术效果，采用科学、合理的围术期护理服务尤为重要。
本研究对观察组患者采用了护理干预，护理干预是将护理诊断、科学理论作为基础，结合患者实际情况，在普通护理工作的基础上，从生理、心理等方面来为患者进行服务。此种护理模式在保障治疗效果与护理质量的基础上，尽量满足患者内心需求，提高其治疗期间的身心舒适感，以促进患者早日回归于正常生活、工作之中。本研究结果显示，护理干预有效降低了患者并发症发生率，更是缩短了其住院天数，且观察组患者满意度评分也高于采用普通护理的对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，护理干预可有效防止食道癌合并糖尿病患者术后合并相关并发症，从而保障整体手术效果。
参考文献
[1]钟迎春,贺溪,林朗,刘娜.护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响观察[J].智慧健康,2019,5(05):83-84.
[2]吴兆莉. 糖尿病合并食管癌患者预防放疗所致肺部感染护理措施探讨[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(20):171-172.
[3]孙京涛, 孙丽娜. 老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的处理分析[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(20):73-74.