浅谈食道癌合并糖尿病患者围手术期的护理及效果观察

发表时间:2020/6/10   来源:《护理前沿》2020年6期   作者: 汪亚萍
[导读] :分析食道癌合并糖尿病患者围术期的护理措施及效果

        [摘要]目的:分析食道癌合并糖尿病患者围术期的护理措施及效果。方法:我院2018年01月份至2018年12月份收治食道癌合并糖尿病并实施手术治疗患者40例,按照随机数字法将其分为对照组20例,观察组20例,分别采用普通护理与护理干预,比较两组患者护理效果。结果:观察组患者护理效果明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:护理干预能进一步保障食道癌合并糖尿病患者手术效果,有利于术后恢复。 
        关键词:食道癌;糖尿病;围术期;护理干预;并发症发生率

         人体食管鳞状上皮或腺上皮部位形成的恶性肿瘤,被称之为食道癌,在临床中比较常见,典型症状为胸骨后方疼痛、咽下困难等[1]。伴随着病情加重,很多患者都会合并呕血、癌细胞转移、喉返神经麻痹等现象,这对其各系统均造成了严重损害,对于食道癌患者而言,临床多对其实施手术治疗,以有效清除肿瘤组织。近年来,人们生活、饮食方式不断改变,使很多食道癌患者都会合并糖尿病,糖尿病作为一种无法治愈的慢性疾病,一旦患者合并糖尿病,则会加剧整体手术危险性,且术后并发症发生率更高,这对其术后恢复也会造成不利影响[2]。因此,加强食道癌合并糖尿病患者围术期护理工作,对确保整体手术效果具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
         2018年01月份至2018年12月份,我院收治食道癌合并糖尿病并实施手术治疗患者40例,采用随机数字法分为两组(对照组、观察组各20例)。对照组:男14例,女6例,平均(64.25±8.15)岁,肿瘤位置:食道上端9例、中段7例、下段4例。观察组:男16例,女4例,平均(67.79±8.01)岁,肿瘤位置:食道上端11例、中段7例、下段2例。两组患者均符合手术指征,实施手术治疗,且基线资料不存在较大差别(P>0.05)。
1.2方法
         对照组:普通护理。观察组:①从术前5 d开始,护理人员要遵医嘱定期对患者注射胰岛素,并告知患者停用降糖药物,动态监测其血糖水平,使患者血糖值控制在7.0-11.1mmol/L之间。同时,护理人员可在主管护师的指导下,来制作围术期健康手册,结合手册内容,选择患者、家属所能理解的沟通方式,向其讲述食道癌合并糖尿病相关知识、实施手术治疗的优点及手术过程,使患者正确了解自身疾病。②主动向患者介绍病区环境,协助其做好术前检查,且应仔细向患者讲述每项术前检查的意义,以取得理解与配合。结合患者检查结果,共同参与会诊,并多与工作经验丰富的护理人员、主管护师进行沟通,结合科室实际情况来拟定围术期护理流程,以使护理工作更具针对性。患者往往对手术治疗存在不同程度的恐惧感,在临近手术期时,其内心状态会发生一系列的改变,因此,护理人员要多与其交谈,在给予其心理疏导的基础上,可采用音乐疗法、呼吸训练等方式来减轻其精神压力。③术后将患者送回病房,做好心电监护,并帮助其选择适宜体位,在禁食期间,应通过静脉补液和肠内营养方式来控制患者血糖,定时监测血糖,通过血糖监测值来调整静脉补液量和肠内营养输注速度,亲自向家属示范如何对患者进行按摩、翻身等简单的护理措施。由于糖尿病患者皮肤组织糖原含量较高,容易因多种因素出现感染现象,因此,护理人员要定期监测病房内空气质量,加强消毒、通风工作,勤帮助其更换衣裤,定期协助患者翻身,且在对患者进行穿刺、换药等护理操作时,要严格遵循无菌操作流程,以最大程度防止感染。④制作饮食保健卡,由主管护师审核通过后,下发至家属手中,告知家属如何计算患者每日食物摄入量,以及相关饮食禁忌,叮嘱其根据饮食保健卡内容来为患者准备日常饮食。
1.3观察指标:自拟患者满意度问卷,满分100分,总分低于50为不满意,50-70为一般,70分以上为满意,比较两组患者满意度评分、住院天数及并发症发生率。
1.4 统计学方法
         将数据纳入SPSS22.0软件中分析,(P<0.05)为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1患者满意度评分、住院天数
         观察组患者满意度评分、住院天数与对照组患者相比均有明显差距(P<0.05),详见表1:
                   表1患者满意度评分、住院天数(n=20)

2.2患者并发症发生率
         观察组患者并发症发生率更低(P<0.05),详见表2:
                            表2 患者并发症发生率[n=20,(%)]

3.讨论
         手术作为食道癌主要治疗措施之一,此种方式疗效直接,可将患者肿瘤病灶彻底清除,且肿瘤对手术是不存在生物抵抗性的,相对于放疗、化疗而言,手术属一次性治疗,且价格适中[3]。但患者机体情况不同,所起到的手术效果也不尽相同,很多患者都会存在一些原发性疾病,如糖尿病、高血压等,在合并糖尿病后,患者手术效果会受到严重影响,且出现术后并发症的概率更高。为降低患者所存在的风险因素,保障整体手术效果,采用科学、合理的围术期护理服务尤为重要。
         本研究对观察组患者采用了护理干预,护理干预是将护理诊断、科学理论作为基础,结合患者实际情况,在普通护理工作的基础上,从生理、心理等方面来为患者进行服务。此种护理模式在保障治疗效果与护理质量的基础上,尽量满足患者内心需求,提高其治疗期间的身心舒适感,以促进患者早日回归于正常生活、工作之中。本研究结果显示,护理干预有效降低了患者并发症发生率,更是缩短了其住院天数,且观察组患者满意度评分也高于采用普通护理的对照组患者(P<0.05)。
         综上所述,护理干预可有效防止食道癌合并糖尿病患者术后合并相关并发症,从而保障整体手术效果。

参考文献
[1]钟迎春,贺溪,林朗,刘娜.护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响观察[J].智慧健康,2019,5(05):83-84.
[2]吴兆莉. 糖尿病合并食管癌患者预防放疗所致肺部感染护理措施探讨[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(20):171-172.
[3]孙京涛, 孙丽娜. 老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的处理分析[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(20):73-74.
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