【摘要】：目的 观察分析助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响。方法 选取2018年3月至2019年9月我院收治的分娩产妇80例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例，研究组应用产房助产士全程陪护方法，对照组应用常规护理。比较两组产后出血情况。结果 研究组产后2h以内及产后3h-1d的产后出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）。与对照组比较，研究组第一、第二产程时间以及产后2h出血量均明显降低（P<0.05）。结论 产房助产士全程陪护能够降低自然分娩产后出血率，值得在临床上进行广泛推广及应用。
【关键词】：产房助产士；全程陪护；自然分娩；产后出血
Analysis on the influence of midwife's whole-course nursing on reducing the rate of postpartum hemorrhage
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the influence of midwife's whole-course escort on the reduction of postpartum hemorrhage after natural childbirth.Methods: a total of 80 cases of parturient women admitted to our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into study group and control group, with 40 cases in each group.Postpartum hemorrhage was compared between the two groups.Results the incidence of postpartum hemorrhage in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Compared with the control group, the first and second stage of labor and 2h postpartum blood loss in the study group were significantly reduced (P<0.05).Conclusion whole-course nursing with midwife can reduce the rate of postpartum hemorrhage after natural delivery, which is worthy of extensive promotion and application in clinic.
【 key words 】 : birth room midwife;Accompanied the whole journey;Natural delivery;Postpartum hemorrhage
自然分娩过程主要指的是胎儿分离母体的过程，产后出血量过多会引发各种并发症，最终影响到产妇的身体健康恢复，严重者直接导致产妇死亡，因此引起人们的高度重视[1]。如何预防产后出血，对降低产妇死亡率具有十分重要的价值。本文观察分析了助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年3月至2019年9月我院收治的分娩产妇80例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。其中，研究组年龄21-46岁，平均年龄（31.05±3.98）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.31±0.62）周。对照组年龄20-45岁，平均年龄（30.98±4.05）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.26±0.63）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组之间的比较及分析。
1.2方法 对照组应用常规护理，研究组应用产房助产士全程陪护措施，方法如下：产妇从子宫宫缩开始到分娩结束均由助产士加以陪同，在第一产程时，助产士严密监测产妇的子宫宫缩情况，及时发现子宫先兆破裂状况，严密观察胎心音。在第二产程时，助产士要帮助产妇选取最为合适的体位，积极指导产妇进行腹压，在宫缩期间，适当进食，补充能量，倘若产妇在 30 min 内未出现分娩预兆且初产妇在 60 min没有分娩，此时需要做好手术助产的相关主准备。助产士在产妇分娩过程中，要详细观察会阴破裂情况，根据产妇的具体状况采取适当的会阴切开处理方式，在胎儿分娩之后，密切观察产妇的心理状况。由于产后出现出血状况较为常见，所以助产士要密切观察产妇的出血状况，如阴道出血和压出宫腔积血等情况。及时做好保暖工作，指导产妇如何正确喂奶，做好生活干预，降低出血发生率。在第三产程时，一旦胎儿在分娩后 30min 内无胎盘剥离征象，干预人员要根据具体原因加以及时处理，若产妇的阴道流血超过 180 mL，必须在严密消毒之后再实施人工胎盘剥离手术。
1.3观察指标 比较两组产后出血情况及第一、第二产程时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇不同时间段产后出血发生率比较 如表1所示，研究组产后2h以内及产后3h-1d的产后出血发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组产妇不同时间段产后出血发生率比较[例（%）]
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3 讨论
对产妇进行健康宣讲，及时向产妇讲述分娩过程中可能发生的情况，不断加强产妇和产妇家属对出血情况的基础认识。在产妇分娩过程中，助产士全程指导产妇如何缓解疼痛，采取转移注意力的方法或者放松精神法等。助产士还需要全面了解产妇的心理状态，及时疏导产妇的不良心理状态，让产妇能够清楚认识到宫缩疼痛仅仅是分娩的一个组成部分，总体疼痛持续时间不会很长，产妇一定要坚持下来，不断增强产妇的分娩信心[2]。另外，助产士还需要密切观察产妇的产程进展，防止产妇过度劳损，发现异常因素时需要立即报告给医生。助产士需要严密检查产妇的会阴部和阴道组织是否出现损伤状况，出
现损伤时则需要修补。产后干预过程中，助产士要陪同产妇在产房观察 120 min 左右，严密观察产妇的子宫收缩强度和子宫底高度，观察阴道流血性质和流血量。观察产妇是否有便意，再及时发现产妇会阴是否出现血肿状况。密切观察产妇的基本需求，积极做好生活干预工作。助产士需要严密检查产妇的会阴部和阴道组织是否出现损伤状况，出现损伤时则需要修补。产后干预过程中，助产士严密观察产妇的子宫收缩强度和子宫底高度，观察阴道流血性质和流血量[3]。助产士能够给予产妇强大的心理干预支撑，倘若患者出现异常情况时，
助产士能够立马采取针对性的解决措施，从而对新生儿和产妇等提供优质干预服务，一方面能够保证胎儿健康，另外一方面又能够降低产妇产后出血率。观察产妇是否有便意，再及时发现产妇会阴是否出现血肿状况。本次研究结果显示，研究组产后2h以内及产后3h-1d的产后出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）。与对照组比较，研究组第一、第二产程时间以及产后2h出血量均明显降低（P<0.05）。综上所述，产房助产士全程陪护能够降低自然分娩产后出血率，值得推广。
参考文献
[1]谢小芳.产房助产士全程陪护对自然分娩产妇产后出血的影响分析[J].基层医学论坛,2019,23（11）:1613-1614.
[2]王朋.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J].湖南中医杂志,2018,30（12）:103-104.
[3]王波.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响探析[J].中国处方药,2018,16（5）:105-106.