[摘要]目的：分析杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚型干眼症患者疗效。方法：选取54例肝肾阴虚型干眼症患者（2017年5月～2019年5月），共100只眼，分组各27例，50只眼。对照组玻璃酸钠滴眼液，联合组＋杞菊地黄汤。对比两组疗效、治疗前后泪液分泌试验（SIT）结果、中医证候积分。结果：与对照组有效率70.37%对比，联合组96.30%明显较高（P＜0.05）；与对照组治疗后中医证候积分、SIT对比，联合组中医证候积分明显较低，联合组SIT明显较高（P＜0.05）。结论：杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚型干眼症，可提高疗效，改善证候，促进泪液分泌。
[关键词]杞菊地黄汤；肝肾阴虚型干眼症；疗效；泪液
中医理论认为，干眼症属于肝肾阴虚证，病因主要为肝肾亏虚、阴阳失衡，治则为补肝益肾、调和阴阳。本研究选取54例肝肾阴虚型干眼症患者，旨在分析杞菊地黄汤的疗效及对泪液分泌的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取54例肝肾阴虚型干眼症患者（2017年5月～2019年5月），共100只眼，按照治疗方案不同分组，分为对照组、联合组各27例，50只眼。对照组男10女17例；单眼患病4例，双眼患病23例；年龄44～68（48.05±2.87）岁；联合组男11女16例；单眼患病4例，双眼患病23例；年龄42～70（47.94±2.79）岁。两组均衡可比（P＞0.05）。
1.2 纳排标准
1.2.1 纳入 符合干眼症相关诊断标准[1]；符合《中医新药临床研究指导原则》[2]中肝肾阴虚证，目珠干涩、白睛微红、夜寐多梦、口干少津、腰膝酸软、头晕耳鸣；签署参与同意书。
1.2.2 排除 合并造血系统病症；合并心肝肺肾器质性疾病。
1.3 方法
1.3.1 对照组
玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20133263），1滴/次，3~4次/d。
1.3.2 联合组
加用杞菊地黄汤。玻璃酸钠滴眼液用量用法同对照组，杞菊地黄汤处方：熟地黄20g，山萸肉12g，山药12g，菊花10g，枸杞子10g，丹皮9g，泽泻9g，茯苓9g。每日1剂，煎煮取300ml汤汁分早晚两次温服。
1.4 疗效判断标准
按照中医证候积分减分率分为临床治愈（≥75%）、好转（＜75%，≥50%）、改善（＜50%，≥35%）、无效（＜35%）。有效率=（临床治愈＋好转＋改善）/100%。
1.5 观察指标
（1）疗效。（2）治疗前后泪液分泌试验（SIT）结果。（3）治疗前后中医证候积分，由中医证候进行评分，总分0～18分，积分越低证候越轻。
1.6 统计学分析
采用SPSS19.0统计，以n（%）、(±s)表示计数、计量数据，n（%）行χ2检验，(±s)行t检验，以P＜0.05为统计学差异。
2 结果
2.1 疗效
与对照组有效率70.37%对比，联合组96.30%明显较高（P＜0.05），见表1。
表1 疗效n（%）
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3 讨论
肝肾阴虚型干眼症是由于患者泪液质、量或流体动力学异常导致的角结膜干燥症，眼表组织稳定性下降，未及时治疗会引发视力障碍。
中医理论认为，干眼症属于白涩证、躁证范畴，其病因主要为阴经亏虚、肝肾不足，治疗原则为养阴明目、滋补肝肾。杞菊地黄汤含有熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、丹皮、泽泻、茯苓等成分，具有滋阴补肾之效。其中熟地黄、山萸肉可固摄肾精、补益肝肾；山药具有补益肝肾作用。诸药合用，共奏滋补肝肾、活血化瘀之功效。本研究联合组以杞菊地黄汤治疗，结果显示，与对照组有效率70.37%对比，联合组96.30%明显较高（P＜0.05），表明杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚型干眼症疗效确切。现代药理研究表明，杞菊地黄汤可提高免疫力，抗疲劳[3]。此外，本研究观察联合治疗的成效，统计结果显示，与对照组治疗后中医证候积分、SIT对比，联合组中医证候积分明显较低，联合组SIT明显较高（P＜0.05），表明杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚型干眼症可改善中医证候，还可促进患者泪液分泌。
综上所述，杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚型干眼症，可提高疗效，改善证候，促进泪液分泌。
【参考文献】
[1] 孙一岚, 杜宇, 任婉娜,等. 杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗肝肾阴虚型干眼症患者临床分析[J]. 内科, 2017, 13(4):121-123+129.
[2] 梁茂新,洪治平. 对新版《中药新药临床研究指导原则》的若干意见[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2017,15(5):40-43.
[3] 赵仲平, 郭翠玲, 邵鸿展, et al. 杞菊地黄汤治疗干眼症疗效观察[J]. 陕西中医, 2015, 10(7):870-872.