【摘要】：目的 分析探讨圆锥型套筒冠修复体对牙周病修复治疗的临床效果。方法 选取我院2018年6月~2019年6月收治的80例牙周病患者作为研究对象，均经牙周病综合治疗后采用圆锥型套筒冠可摘义齿作修复治疗，在修复前和修复后3个月、1a、2a进行定期检查，对其菌斑指数、牙龈指数、牙松动度和咀嚼效能进行对比分析。结果 80例患者在修复后3月、1a、2a作定期随访，修复后较修复前菌斑指数有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；由此可见，该治疗方法能有效控制牙周菌斑附着，消除对牙周组织的创伤，有效防止牙周病复发，且降低牙齿松动度，咀嚼效能随修复后时间推移不断提高。结论 圆锥型套筒管是牙周病的有效修复和治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】：圆锥型套筒冠；义齿；牙周病 效果
Clinical study of conical telescopic prosthesis in the treatment of periodontal disease
province, China
【 abstract 】 : objective to analyze and discuss the clinical effect of conical telescopic crown prosthesis on the treatment of periodontal disease.Methods select our hospital from June 2018 to June 2019 treated 80 cases of patients with periodontal disease as the research object, after treatment for periodontal disease comprehensively used type conical telescopic crown removable denture restoration treatment, before the repair and restoration after 3 months, 1 a, 2 a regular check, the plaque index, gingival index and degree of tooth mobility and masticatory efficiency were analyzed.Results: 80 patients were followed up regularly at 3 months, 1a and 2a after repair, and the plaque index after repair was significantly lower than that before repair, and the difference was statistically significant (P<0.05).It can be seen that this treatment method can effectively control the attachment of periodontal plaque, eliminate the trauma to the periodontal tissue, effectively prevent the recurrence of periodontal disease, reduce the degree of tooth loosening, and improve the masticatory efficiency with the passage of time after repair.Conclusion conical telescopic tube is an effective method for the repair and treatment of periodontal disease and is worthy of clinical application.
【 key words 】 : conical type telescopic crown;Denture.Effects of periodontal disease
牙周病及牙周病伴牙列缺损患者，经牙周病综合治疗后，在进行牙列缺损修复设计时都应考虑如何延长患牙的寿命，而这又与如何保存天然牙及选择何种修复方法有密切关系。本文采用圆锥型塔筒冠可摘修复体对中、重度牙周病和牙周病伴牙列缺损的患者作牙周病修复治疗，并观察治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月~2019年6月收治的80例牙周病患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者41例，年龄25~64岁，平均54岁。80例患者中包括单纯性牙周炎42例，复合性牙周炎38例；基牙总数为218颗，其中松动牙为117颗。
1.2修复前检查
患者经牙周病综合治疗2个月，病情稳定后进行修复治疗。修复前后观察的指标如下：
1.2.1菌斑指数(PLI)
菌斑控制是预防牙周病复发的有效途径，本研究采用菌斑染色剂显示菌斑附着情况，并采用菌斑指数评定。
1.2.2牙龈指数(GI)
经牙周病综合治疗后检查牙龈指数的变化，并与治疗前做对照。
1.2.3牙松动度
根据牙齿松动度记录法。
1.2.4X线摄片
观察牙周膜间隙宽度、齿槽骨吸收形态，齿槽骨质密度。
1.2.5咀嚼效能测定
采用吸光度法测定拒绝功能。
1.3治疗计划
1.3.1模型分析
采用圆锥型套筒冠可摘取修复体作为牙周病的修复治疗方法都需取研究模型，并将模型根据临床取得正中关系转移至架杀昂，然后观察牙齿位置、倾斜程度、邻接关系、伸长情况、覆盖关系，结合X线片观察冠根比率，并在模型上的牙位处标明齿槽骨吸收程度。
1.3.2设计
根据牙松动度、齿槽骨吸收程度、牙齿在牙弓上的位置，确定圆锥型套筒冠固位体内聚角度以及是否采用缓冲型套筒冠。然后作修复体连接方式、基托范围、人工牙排列等设计。
2结果
80例患者在修复后3月、1a、2a作定期随访，修复后较修复前菌斑指数有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3讨论
牙周菌斑控制是牙周病综合治疗后，巩固治疗效果的关键因素之一。如牙周病综合治疗后，菌斑再次形成，会引起牙周病复发与病情加剧，最终导致牙丧失。菌斑控制与患者天然牙排列、亚冠形态，以及刷牙习惯等有关，此外与患者基牙向缺牙区倾斜、移位等因素也有关。牙周病修复治疗中通常采用活动性牙周夹板，但此夹板因固位体、大连接体等结构影响口腔原有环境，拒绝时食物易滞留，加上有些患者口腔卫生自我保健较差，菌斑更容易形成。采用固定牙周夹板，亚冠形态恢复较好、牙周自洁作用好等有点，但在修复中有时因夹板制作存在缺陷，如基牙之间邻接点处的颈部间隙过小会引起桥体龈端以及牙冠邻面颈部较难清洁，也会造成菌斑再形成：这些都是导致牙周病复发的因素。采用圆锥型套筒冠可摘修复体，因修复体结构与形态特点，使牙齿轴位菌斑容易控制。圆锥型套筒冠固位体内冠与基牙粘固密合，内冠的外形经牙体制备后形成圆锥型，金属内冠颈缘位于龈下，内冠表面高度磨光，而且修复体可自行摘戴，修复体摘下后，通过刷牙内冠很容易清洁。
牙周膜与齿槽骨的破坏吸收引起牙齿松动，松动牙在咀嚼时会形成创伤。另外牙列缺损修复设计不合理，也会使个别牙承受胎力过大，加速牙周组织破坏，牙松动度增加。圆锥型套筒冠可摘修复体因牙体制备时对伸长或倾斜基牙进行调整，而且修复体设计时，特别注意降低牙周组织破坏较多的天然牙所承受的胎力，使承受力不超越牙周储备能力，从而基本控制牙周膜与齿槽骨的再破坏与吸收，备牙时还可调整冠根比率。降低牙松动度，避免组织创伤→牙槽骨吸收→牙松动移位、再创伤的恶性循环 , 使牙周组织得到再修复。
本组病例复查结果证实牙松动度明显降低，原来较松动的牙齿得到稳固，有效防止 牙 周组织再创伤，延长天然牙寿命。
修复后咀嚼效能提高是修复治疗评判基础之一，牙周病引起牙周组织承受胎力的能力下降，咀嚼时经神经调节，咀嚼力度与频率降低，咀嚼效能受到明显影响从本组病例修复后咀嚼效能分析证明随修复后时间推移，咀嚼效能会逐步提高，修复后1a已接近正常的咀嚼效能，从而也有利于面领系统健康。本文研究结果显示，80例患者在修复后3月、1a、2a作定期随访，修复后较修复前菌斑指数有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，
综上所述，圆锥型套筒冠可摘修复体对牙周病的综合治疗后疗效巩固与咀嚼功能恢复有其独特效果，它可控制菌斑形成，防止牙周炎的复发。
参考文献
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