【摘要】目的 观察维持性血透患者通过心理访谈疗法对PSQI评分的影响。 方法 在2019年3月-2020年3月选择我院透析室48例维持性血液透析患者，掷硬币后分组，心理组（n=24）行心理访谈疗法，常规组（n=24）行常规血透护理，观察两组PSQI评分变化情况。 结果 心理组护理前PSQI评分（32.17±3.69）分与常规组无差异，P>0.05。心理组护理1周后PSQI评分（23.48±3.11）分、护理1月后的PSQI评分（10.21±2.05）分较常规组更低，P<0.05。 结论 心理访谈疗法可有效降低维持性血液透析患者的PSQI评分，改善其睡眠质量。
【关键词】PSQI评分；心理访谈疗法；维持性血液透析
肾脏疾病发展到终末期时，机体无法排出多余的水分及杂质，而维持性血液透析可对血液进行净化，能有效延长患者生命，但血液透析治疗周期长，经济花费高，多数患者存在较大的心理压力，对透析效果及睡眠质量产生不利影响[1]。既往血液透析护理多关注透析并发症，患者情绪、心理变化被忽视，而心理访谈疗法能对患者不良情绪进行减轻，继而有效改善患者睡眠质量[2]。故本研究选择我院透析室48例维持性血液透析患者，旨在观察心理访谈疗法对PSQI（匹茨堡睡眠质量指数量表）评分的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年3月-2020年3月选择我院透析室48例维持性血液透析患者，掷硬币后分组，心理组：n=24，10例为女性，14例为男性，年龄51-73岁，平均年龄（64.78±3.92）岁；透析时间2-23个月，平均透析时间（15.26±2.17）个月。常规组：n=24，11例为女性，13例为男性，年龄50-74岁，平均年龄（65.39±3.86）岁；透析时间3-24个月，平均透析时间（16.42±2.33）个月。两组差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
心理组：心理访谈疗法，如下：（1）访谈准备：加强访谈护士技能培训，合格后方可参与心理访谈，访谈前详细了解维持性血液透析患者的心理、生理、家庭、透析情况等，参考患者病情调整并完善心理访谈方案。（2）访谈实施：①首次访谈：用温和、亲切的态度介绍维持性血液透析重要性，强调注意事项，规范患者自身行为，列举透析治疗成功案例，增强其血透信心。②二次访谈：面对患者在维持性血液透析中产生的不良情绪，访谈护士要学会倾听，予以患者语言或行动鼓励，切实站在患者角度思考问题，针对性减轻患者不良情绪，让其在透析治疗中保持积极的态度。③三次访谈：指导患者多参加社交活动，可通过娱乐、运动等方式调节自身情绪，还可通过养花、看书等方式修身养性，减少情绪波动，改善睡眠质量，避免对病情产生不利影响。（3）访谈总结：三次访谈后，总结分析患者内心变化情况，与患者共同讨论情绪调节方法，同时再次进行深入沟通，以巩固心理访谈疗效。
常规组：常规血透护理，即穿刺点护理、内瘘护理、并发症预防等。
1.3观察指标
观察两组PSQI评分变化情况，PSQI评分分值0-50分，与睡眠质量呈负相关关系。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2、t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
表1两组PSQI评分变化观察
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心理组护理前PSQI评分与常规组无差异，P>0.05。心理组护理1周后及护理1月后的PSQI评分更低，P<0.05。
3.讨论
当肾脏无法执行代谢功能时，机体电解质、体液平衡受到影响，多数患者会发展到终末期肾病，日常活动受限，而维持性血液透析能对患者血液进行净化，促进机体新陈代谢，可挽回患者生命，但此种方式会丧失患者自由度，且会增加经济负担，患者心理压力较大。维持性血液透析常规护理多关注内瘘护理、并发症护理及穿刺点护理等，无法有效改善患者情绪状态，而心理访谈疗法作为以沟通为主的护理方法，能通过护理人员的态度、专业技能等改善患者心理状态，应用较广[3]。为保证心理访谈疗法的有效性，本研究所选护士需经过考核后才能参与心理访谈，访谈前全面了解患者信息，结合患者病情，可调整完善访谈方案。在初次访谈时，向患者介绍维持性血液透析的注意事项及重要性，可帮助患者规范自身行为，而透析成功案例的列举，能增强患者血透积极性及信心。第二次访谈时刻深入剖析患者不良情绪，在不断的倾听中分析不良情绪来源，站在患者角度思考如何调节改善不良情绪，并与患者共同讨论，让其保持积极的血透态度。第三次访谈则指导患者多参与社交活动，通过运动、娱乐、看书、养花等方式，减少情绪波动，提高病情的稳定性。访谈结束后进行总结分析，指导患者进行情绪调节，告知患者情绪调节小技巧，巩固心理访谈的效果，让其能获得更好的睡眠[4]。
综上所述，维持性血液透析患者行心理访谈疗法护理后，PSQI评分有所降低，睡眠质量有所改善，可广泛使用。
参考文献：
[1]付燕红,李冬梅.心理访谈疗法对维持性血透患者负性情感与生存质量的影响[J].海南医学,2019,30(17):2209-2212.
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