摘要：目的:探讨采取病案导学式教学在重症医学带教中的应用。方法:对2018年10月~2019年11月在我院实习的50名实习护生进行随机分组，对照组采取传统教育模式，观察组采取病案导学式教学模式，比较两组成绩及对教学方式的认可情况。结果:观察组理论成绩、时间成绩及病例分析成绩均显著高于对照组，P<0.05。观察组教学方式认可度更优，P<0.05。结论:病案导学式教学模式在重症医学科教学中效果显著，有利于提高实习生的综合技能，值得应用。
关键词：病案导学式；重症医学科；带教
重症医学科涉及面广，患者病情急、变化快，对临床诊疗和护理带来一定难度。做好重症医学科的带教工作，培养优秀的专业人才是提高医疗水平的保证。而重症医学科比较特殊，在教学中更需做到细致化，提高实习生的综合业务水平，才能更好的运用于临床。传统的教学模式更侧重于理论教学，在实践中问题较多，不能跟上时代的进步。本研究对我院重症医学科实习护生采取病案导学式教学模式，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2019年11月我院重症医学科见习医师为研究对象， 观察组25名，男17名，女8名；年龄21~25岁，平均（23.1±1.3）岁；在校理论成绩80~100分之间，平均（88.7±2.3）分；对照组25名，男18名，女7名；年龄21~24岁，平均（22.8±1.7）岁；在校理论成绩80~100分之间，平均（87.5±2.5）分；两组见习医师一般资料无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组传统教育模式，确定教学内容和目标，遵循教学计划完成带教工作。观察组给予患者病案导学式教学模式，具体如下：首先对实习护生开展关于病案导学式教学模式的讲座，让实习护生对该教育模式有所了解。带教老师为实习护生发放关于重症医学科常见的且典型的病例，提供完整的患者资料；让实习护生自己对病案进行分析和整理，提出相关问题，发挥自我见解；之后带教老师为其讲解实际治疗中的方案，通过实习护生的方案和实际方案进行比较，及时发现实习护生方案中的不足，同时带教老师给予指导和完善，从而更加巩固和深入了解疾病治疗方法，加深印象。在实习护生方案中不断发现创新思路，更有利于治疗的多面性。另外，定期举办关于病例的讨论会，鼓励护生讲出自我想法和独到见解，提高学生的综合能力。
1.3观察指标
观察两组实习生的理论成绩、时间成绩及病例分析成绩。同时观察实习护生对教学方法的认可情况，包括团队协作、知识面拓展、思维判断能力。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组成绩比较
如表1所示，观察组理论成绩、时间成绩及病例分析成绩均显著高于对照组，P<0.05。
表1 两组各成绩比较（分）
.png)
3讨论
随着医学水平的不断提高，医学模式的转变，为提高实习生的教学效果，为临床培养高水平人才非常重要。重症医学科起步相对较晚，在传统教学中更重视理论知识，实践内容相对较少，而重症医学科涉及方面广，突发性高[1]，实习生在进行操作时易出现差错，错过抢救时间，造成不良事件发生。病案导学式教学模式为近年来新型教学方法，以病案为基础，通过对核心问题的讨论和分析，来调动学生的积极性，来提高教学效果。
病案导学式教学模式之所以在教学中得到广泛应用，其主要存在以下优势：①促进形成科学思维：通过病例的真实展示，学生有足够的时间查询文献，有更深层次的思考，带着疑问和兴趣进行，让学生积极性得到提高，不断总结出学习规律，形成良好的思维体系[2]，来提高重症医学科的综合技能。②构建学生、教师角色：对教师、学生的定位非常重要，通过病例让学生自我判断，提高自我解决问题的能力，寻找解决途径，教师不给予帮助和指导，使学生能够通过自我思考、分析，之后给予指导和帮助，强化教师在学生中的主导地位，让学生感受到师生之间的差异，更能提高主动性和积极性[3]。③提高实践能力：实践能力是指在理论知识指导下进行，通过病案导学式教学模式，使学生将理论知识充分运用到临床实践，形成可操作性且与实际病情相符的判断能力，避免了理论实践相分离的情况发生[4]。
在重症医学科教学实践中还应加强和传统教学模式相结合，重视理论知识的转化，提高学生的综合技能。同时在教学方法上还应多样化，在带教中可借助图形、视频等方式来提高学生兴趣，通过采取设备设施等多形式教学手段，让学生对知识有综合理解。另外，重症医学科的突发事件较多，涉及学科较多，要求实习生有足够强大的心理素质，还需加强各专业的知识学习，来满足临床实际需要。结果显示，观察组理论成绩、时间成绩及病例分析成绩均显著高于对照组，观察组教学方式认可度更优，P<0.05。
总之，随着现代医学的飞速发展，临床教学质量是日后医疗质量的重要保障，病案导学式教学法能提高实习生的实践能力和综合技能，更好的运用到临床，为医疗提供保障。
参考文献
[1] 张清,樊彩芳,温碧霞. 案例导学式教学模式应用于重症医学科临床带教对教学效果的影响[J]. 黑龙江医学,2016,40(3):267-269.
[2] 应秀东,赵丽艳,邸兴伟. 网络教学平台在重症医学科临床护理实习教学中效果研究[J]. 中国高等医学教育,2018,(3):86-88.
[3] 张驰. 病案导学式教学模式在重症医学科临床带教效果的研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(21):4319-4319,4322.
[4] 唐泽. 案例导学式教学模式在重症医学科临床带教中的应用效果观察[J]. 中国卫生产业,2017,14(6):62-63.