摘要：目的：分析胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床价值。方法：将63例我院急诊（2018年1月-2019年2月）接收的冠心病快速心律失常患者视为研究对象展开，分组遵循药物差异原则，设对照组美托洛尔单药治疗，观察组联合胺碘酮治疗。观察血压和不良反应情况。结果：治疗后观察组血压水平较低，P＜0.05。不良反应发生率6.6%，对照组26.6%，P＜0.05。结论：对冠心病快速心律失常患者实施药物治疗，建议在美托洛尔常规治疗的基础上联合胺碘酮，可改善患者血压水平并降低用药不良反应。
关键词：冠心病；快速心律失常；急诊；胺碘酮；不良反应
快速型心律失常已成为急诊中的常见类型，同时也是造成患者猝死的根本因素。患者以心房颤动、室性心动过速等为临床主要表现。心室承担着机体心脏泵血的供应，若发生心律失常，极易导致血流动力学波动遭受严重影响，从而致使心脏血液供应进一步加重、诱发心力衰竭等病症，大幅增加猝死发生几率[1]。可见对急诊冠心病快速心律失常患者实施科学有效的治疗措施至关重要。胺碘酮现已成为临床治疗冠心病快速心律失常患者的典型药物，具备治疗效果显著、用药安全性高等优势。基于此，此研究选取我院63例患者进行，重点分析胺碘酮对冠心病快速心律失常患者血压和不良反应的影响。现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
将63例我院急诊（2018年1月-2019年2月）接收的冠心病快速心律失常患者分为2组，其中对照组（n=30）：男性、女性患者分别为15、15，年龄区间59-83岁，平均（71.59±10.33）岁。观察组（n=33）：男性、女性患者分别为16、17，年龄区间59-82岁，平均（71.00±10.14）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。
1.2方法
对照组：美托洛尔单药治疗：完善各项检查，给予利尿剂、强心剂等常规基础药物治疗。指导其口服6.25mg美托洛尔（国药准字H32025391，阿斯利康制药），6.25mg/次（初始剂量），2次/d。
观察组：以对照组为基准，联合胺碘酮：首次静脉推注150mg胺碘酮+20ml葡萄糖溶液，严格控制速度为1mg/min，6h后将速度调整为0.5mg/min；心率达到目标值后将胺碘酮改为口服，1次/d。
1.3观察指标
1.3.1观察治疗前后血压水平改善情况[2]；
1.3.2观察用药后不良反应发生率；
1.4统计学
计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“”表示。定性数据：“”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。
2、结果
2.1阐明治疗前后血压水平改善情况
数据示：治疗后观察组血压水平较低，P＜0.05。见表1。
表1：血压水平
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3、讨论
快速心律失常会导致心脏输出量明显降低，进一步缩减心室舒张时间从而导致心率明显加快、损伤心肌，个别情况较严重者，心功能明显降低并且会引发一系列心力衰竭、低血压等常见并发症，对患者生命安全造成严重影响。目前临床治疗该病主要借助药物进行，旨在降低心室率、防治血流动力学变化。
美托洛尔属于临床常用的β1受体选择性阻滞剂，该药可有效抑制血管收缩并降低交感神经活性，因此用于治疗心血管疾病具有显著疗效。临床研究证实，快速心律失常会导致患者交感神经异常兴奋，疾病进一步发展，会诱发机体大量释放儿茶酚胺并升高儿茶酚胺水平，从而降低β肾上腺素受体并损伤心肌。而美托洛尔是典型的β-受体阻滞剂，用药后旨在增加受体密度、抑制交感神经兴奋，因此可有效控制以上症状，从而改善机体心功能。
胺碘酮属于抗心律失常代表药物，通过分析胺碘酮的作用机制，发现：（1）胺碘酮非竞争性较强，用药后可有效抑制钾通道，增加房室、心房、心室动作电位时间，以此来避免心脏颤动并阻断心房传导，进而控制快速心律失常时间、降低并发危险。（2）胺碘酮可直接作用于冠脉血管平滑肌，促进血流量增加的同时减少心肌耗氧量，降低外周血管阻力并改善血液动力学[3]。但需注意，首次应用该药，应以静脉滴注为主，可确保血药浓度并缩短半衰期；可见静脉滴注尤其适用于急诊治疗，短时间内可确保血药抵达浓度；控制症状后可将药物改为口服方式，从而进一步维持血药浓度。
此研究结果示：治疗后观察组血压水平较低，P＜0.05。不良反应发生率6.6%，对照组26.6%，P＜0.05。可见，治疗急诊冠心病快速心律失常，使用胺碘酮疗效显著，且此研究所得结论与刘运阳[4]等人研究结论基本一致。提示：胺碘酮亲和力较高，用药后可显著改善机体心搏量和静息心率，从而在减缓传导速度的同时降低窦房结自律性。故，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]李波,刘景委,胡春阳,等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):160-161.
[2]黎清华,邓行,罗海燕,等.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴发心律失常50例临床疗效观察[J].医学临床研究,2017,34(12):2408-2410.
[3]李丹丹,朱志良.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,13(1):187-188.
[4]刘运阳,王素侠,刘访遥.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常200例疗效分析[J].心血管病防治知识,2017,22(1):45-47.