【摘 要】目的：分析埃索美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡患者的临床治疗价值。方法：122例胃溃疡患者（收治时间：2018年1~2019年6月），随机分成甲组（奥美拉唑）和乙组（埃索美拉唑联合阿莫西林），各61例，评价两组应用价值。结果：同甲组相比，乙组症状改善时间较短（P<0.05）。同甲组86.39%相比，乙组96.72%治疗总有效率高（2=3.921，P=0.048）。同甲组11.48%相比，乙组4.98%不良反应发生率低（2=1.743，P=0.187）。结论：埃索美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡患者，疗效明确，显著改善临床症状，且不良反应发生率低，安全性高。
关键词：胃溃疡；埃索美拉唑；阿莫西林；临床价值
胃溃疡常见消化道疾病，发病率高，主因机体防御及修复能力降低，胃酸分泌过多及幽门螺旋杆菌（Hp）感染引起，以食欲减退、胃胀、腹痛为主要表现，严重影响患者生活质量[1]。若未及时治疗或治疗方式不正确，可引发胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症，致使病情加重。目前，临床多采用药物进行杀菌抗感染治疗，埃索美拉唑、阿莫西林临床常见药物和抗生素，联合应用疗效明确。基于此，以胃溃疡患者为例，给予埃索美拉唑联合阿莫西林治疗，如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究经我院伦理委员会审批后，选取2018年10~2019年6月期间我院收治的胃溃疡患者122例，均知情且自愿参与，随机分成甲组和乙组，各61例。其中甲组，男35例，女26例；年龄处于20~78岁之间，平均年龄（48.56±2.51）岁；病程0.5~5.6年，平均病程（2.56±0.35）年。乙组，男36例，女25例；年龄处于20~78岁之间，平均年龄（48.71±2.62）岁；病程0.5~6年，平均病程（2.49±0.42）年。对比两组上述数据，无差别可比（P>0.05）。
1.2方法
甲组埃索美拉唑治疗，即：患者于清晨空腹口服20mg埃索美拉唑（国药准字H20046379），由有阿斯利康制药限公司生产，日1次，连用7d。
乙组埃索美拉唑联合阿莫西林治疗，美埃索拉唑治疗方式同甲组。阿莫西林（国药准字H20000492），由山西同达药业有限公司生产，0.5g/次，日2次，连用7d。两组患者在治疗期间，嘱咐患者禁食辛辣刺激性食物，养成规律生活作息。
1.3观察指标
症状改善时间：记录两组患者腹部疼痛、饱胀嗳气、饥饿不适等症状改善时间。
临床疗效：以胃溃疡病灶消失情况为观察指标，将疗效分为：痊愈（完全消失），显效（基本消失）、无效（变化不大或无变化），总有效率为两项之和。
不良反应：记录两组恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生情况，不良反应发生率为三项之和。
1.4统计学处理
计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示，前者、后者分别予以t检验、2检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1症状改善时间
同甲组相比，乙组症状改善时间较短（P<0.05），见表1。
表 1症状改善时间（±s，d）
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2.2临床疗效
甲组，痊愈35例，显效18例，无效8例，总有效率为86.89%。乙组，痊愈48例，显效11例，无效2例，总有效率为96.72%。同甲组86.39%相比，乙组96.72%治疗总有效率高（2=3.921，P=0.048）。
2.3不良反应
甲组，恶心2例，呕吐3例，腹泻2例，总发生率11.48%。乙组，恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，总发生率4.92%。同甲组11.48%相比，乙组4.98%不良反应发生率低（2=1.743，P=0.187）。
3讨论
胃溃疡属消化性溃疡范畴，主要发生在胃角、胃窦、裂口疝等部位，病程迁延且易反复发作，以上腹部疼痛为主要表现，一般情况下，饭后1h可出疼痛症状，1~2h后疼痛逐渐缓解，再次进餐再出疼痛症状，如此反复[2]。目前，大量研究显示，受多种因素的影响，胃溃疡患者数量递增，严重影响患者身心健康。为此，一旦发现胃溃疡，需结合实际情况，积极采取对症治疗，改善预后。因幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡主要发病原因，不仅予杀菌抗感染治疗，还应修复溃疡，保护胃黏膜。埃索美拉唑属质子泵抑制剂，具有高度选择性、非竞争性抑制胃酸分泌，且选择性在胃黏膜壁细胞上作用，进而从根本上改善胃酸分泌效果。同时，埃索美拉唑可与胃内H+/K+-ATP酶结合，减少胃酸分泌量，药效时间较长，能够缓解胃酸对溃疡面形成的刺激感，进而改善患者临床症状[4]。阿莫西林广谱抗生素，可有效抑制合成Hp细胞壁，并减缓其分裂速度，还加快血运速度（十二指肠黏膜、胃内部），进而有效保护胃、十二指肠黏膜[3]。由此可见，埃索美拉唑可有效限制小管中酸性物质分泌，阿莫西林有效清除Hp，二者联合应用，既消除致病病因，还利于恢复，预后效果较好。
本研究显示，乙组临床症状改善时间比甲组短，临床总有效率高于甲组，但两组不良反应发生率比较无差异。表明，对于胃溃疡患者，予埃索美拉唑联合阿莫西林治疗，疗效确切。
综上所述，埃索美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡患者，疗效明确，显著改善临床症状，且不良反应发生率低，安全性高，值得临床应用和推荐。
参考文献
[1]林柏青.慢性胃溃疡临床诊断方式及治疗效果分析[J].当代医学,2018,24(31):173-174.
[2]秦毅.奥美拉唑与阿莫西林治疗胃溃疡的临床对比分析[J].北方药学,2019,16(05):106-107.
[3]刘芹娣.阿莫西林与不同药物联用对Hp感染胃溃疡患者的疗效及其对炎症因子和胃肠激素水平的影响[J].抗感染药学,2019,16(08):1404-1406.
[4]蔡伟敏,李刚.埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用价值比较[J].当代医学,2020,26(12):83-85.