摘要：本文的主要目的是对产妇进行分娩时，当出现会阴撕裂的情况时使用指法按摩会阴体能否有效的减少会阴撕裂的程度进行详细的分析，并且指出指法按摩在分娩过程中的具体应用范围以及在分娩中的具体的使用效果。并将会阴按摩法与传统的保护会阴法进行详细的比对，从而得出会阴指法按摩在具体临床分娩中的的各项优势。
关键词：指法按摩；自然分娩；会阴撕裂
在现代妇科医学领域中，将分娩时的产科服务质量大幅度提高，并减轻孕者分娩过程中承受的痛苦，同时确保临床分娩中的母婴安全与健康已经成为了医学界与各大医院探讨与发展的重要方向。在具体的临床分泌那过程中，使用会阴侧切术可以有效的预防在一定程度上停止会阴的三级程度撕裂，并且能够确保婴儿额顺利分娩，缩短整体分娩过程，同时起到避免分娩结束后盆底肌肉出现松弛的重要作用。但是在临床分娩过程中，因为会阴侧切法需要对组织层进行不少于两次的切开。因此会造成产妇会阴创口大量的出血，同时会使伤口长时间的暴露在外部环境中，且复杂的创面结构不利于缝合，当孕妇对肠线的吸收效果不好时，会在切口附近形成硬结，增加了产妇分娩过程中与分娩后的痛苦。因为综上原因，传统的会阴侧切术不仅对于整体临床分娩过程没有过多的帮助，还会对产妇造成不同程度的伤害。基于这种情况，世界卫生组织多次提议并积极推进自然分娩的发展，提倡医院在进行分娩过程是尽量或是避免使用会阴侧切术，并且提倡在分娩过程中使用传统的托肛法来对会阴进行保护。在临床小锅中，常规的会阴侧切方法与传统的托肛法在减轻产妇的分娩痛苦方面均没有显著的效果，下文文将采用按摩指法对会阴进行按摩，并同时与传统的侧切法与托肛法进行比较，从而对会阴按摩法的临床效果进行深入的分析与探讨。
1.分娩的临床案例及比较方法
1.1分娩色临床比照案例
选取2019年5月至2019年11月在我医院进行分娩的产妇进行抽样调查，选取的产妇均为单胎，且为初次分娩，胎儿头位正常且并无其他产科并发症，一共选取样例100位，并且随机的将产妇氛围两组，其中一组为临床观察组，其中观察组共计46位产妇，平均年龄在25到30周岁之间，另一组为临床对照组，且临床对照组共有产妇54名，产妇的平均年龄在24到31周岁之间，两组产妇的资料进行对比后可以保证调查不具备统计学有意义上的差别。
1.2分娩过程中的实施步骤
临床对照组在分娩过程进入第二产程后对孕妇进行屏气用力的常规指导，并且助产士需要根据胎儿的大小以及会阴体的具体情况对其进行无保护接产或进行会阴侧切术。临床观察组在临床对照组的基础上，对产妇进行指导，从而使产妇能够配合按摩过程，当产妇的宫口已经开全之后，助产士需要将消毒石蜡在自己的手指与产妇阴道内进行均匀的涂抹。将中指与食指轻缓的放入阴道内部2至3厘米处，两个手指向直肠的方向内缓慢向下方按压，并且两指向两侧进行向外扩张式的按摩（在阴道口3点至9点间按摩），按摩的动作轻柔，在宫缩发生时进行按摩，在宫缩间歇时暂停按摩，通过进行指法按摩，使阴道组织能够松弛，并且增加阴道组织的柔韧性和阴道的弹性，同时使胎儿的头部娩出阻力得到降低，通过这种方式降低阴道内的既有与粘膜向外延伸撕裂的范围。
当塔尔头部分娩出五分之一，并且会阴后联合紧张时，停止对阴道的指法按摩，并通过无保护的形式完成剩余的胎儿分娩。
2.两组分娩进行结果比对
2.1两组产妇分娩后会阴撕裂程度对比结果
经过对两组分娩的结果进行比对分析可以得出，对照组产妇的分娩后，会阴完成的例数为0例，会阴撕裂程度为I级别的例数为6例，会阴撕裂程度为II级别的例数为44例；观察组产妇会阴完整的例数为1例，会阴撕裂程度为I级别的例数为26例，会阴撕裂程度为II级别的例数为23例.
2.2两组产妇产后各项数据与指标的对比结果
经过对两组分娩产妇分娩后的身体各项数据与指标进行对比可以得出，对照组产后出血量在179.25±89.16的产妇数量为36例；而观察组产后出血量在121.47±42.58的产妇数量为例43例。两组产妇在分娩过程中均未出现新生儿窒息的情况；对照组出现一例新生儿，由于分娩过程中出现肩难产的情况，进而出现了锁骨骨折。
3.针对分娩案例数据进行的讨论
3.1指法按摩对产妇分娩中会阴撕裂的影响程度及效果分析
在产妇的分娩过程接近结束时，会出现阴道周围的结缔组织发生松软并且延展性增加的情况，阴道外阴肌肉会出现不同程度的增生。在产妇分娩过程中通过胎儿头部向外进行压迫，从而导致外阴的肌肉弹性被迫延展，进而阴道撕裂范围的增加。此时如果单独采取传统托肛法对会阴进行保护，则当胎儿的头部尺寸较大部分露出时，容易因为会阴周边皮肤和阴道肌肉没有能够的到充分的伸展而导致撕裂。另一方面，胎儿头部对会阴部会产生长时间的压迫，进而导致局部组织容易出现水肿，同时组织结构会缺血和变脆，极易导致撕裂的发生。这也是产妇分娩后出血量增加，伤口愈合较慢的主要原因。
当分娩过程进入第二产程时，通过使用指法按摩会阴体的方式，能够有效的在对会阴不进行侧切的前提下，对会阴进行一定程度的保护，并且在婴儿能够顺利产出的前提下，有效的防止了三级撕裂的出现。因为按摩能够使阴道进行充分的扩张与肌肉伸展，所以在分娩进行中会产生较少程度的撕裂，并且出血量较少，伤口也具有更小的切口，更加有利于缝合。并且新生儿出生时的窒息几率与锁骨的骨折几率也大幅度的降低。
结语
通过上述的案例与分析可以明显的看出，通过指压按摩会阴体与传统的会阴保护方法相结合的方式，能够在分娩中有效的改善产妇局部组织充血、水肿以及失去弹性的情况，能够有效的降低会阴撕裂的程度，并大幅度降低产妇分娩过程中的痛苦，是一项十分值得在临床分娩中进行推广并运用的实践技术。
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