[摘要]目的：探讨肝穿刺治疗肝脓肿的临床护理效果。方法：选取2017年4月至2019年6月在我院就诊的肝脓肿患者50例，均在常规治疗的基础上予以肝穿刺进行治疗，另外再予以相关的护理措施，观察50例患者在治疗前、后相关症状的改善情况。结果：50例肝脓肿患者治疗后相关症状明显得到改善。谷丙转氨酸上升、黄疸上升、血糖上升均为0例。结论：肝穿刺治疗肝脓肿在常规治疗的方式上，予以相关的护理措施，能够明显改善相关症状，值得推广应用。
关键词：肝脓肿；肝穿刺；护理效果
肝脓肿在临床上属于一种常见的感染性疾病，常规方式主要采用抗生素精细型治疗，或者采用支持疗法等，但是一般情况下，当患者的脓腔形成以后，通常以手术的方式进行引流操作，但是经过临床研究发现，经过手术治疗的患者，对患者的创伤性较大，对患者的预后影响较大。本次研究采用肝穿刺用于治疗肝脓肿患者，探讨其在肝脓肿患者中的应用，另外予以相应的护理措施，探讨其效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2019年6月在我院就诊的肝脓肿患者50例，男28例，女22例，年龄30-68岁，平均年龄（45.28±2.32）岁。单个脓腔36例，2-3个脓腔14例；脓腔直径低于5cm有34例，脓腔直径高于5cm有16例；脓肿的位置：肝右叶38例，肝右前叶3例，肝左前叶9例；实验室检查：白细胞上升45例，消化道症状者22例，谷丙转氨酸上升7例，黄疸上升6例，血糖上升2例。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：所有患者均符合肝脓肿的诊断标准；所有患者均经过CT确诊；所有患者均伴有腹痛、发热、肝肿大等表现；均同意参加本次研究。
排除标准：不符合纳入标准者；心、肺等脏器功能障碍者；伴有免疫系统疾病者；合并有其他肿瘤患者。
1.3方法
所有患者均在常规治疗的基础上予以的方式。常规治疗：采用抽吸的方式吸取患者肝脓肿位置处的脓液，对脓腔位置处进行清洗，并进行引流，术后予以抗生素药物，避免术后患者出现感染的情况。肝穿刺治疗：首先采用超声的方式检查患者的肝脏部位，另外选取合适的位置进行穿刺，采用常规的方式进行消毒，另外予以麻醉药物进行麻醉处理，超声检查结束以后，将穿刺针置入患者脓肿的位置处，将针芯拔出后，采用常规的方式对脓肿部位进行清理，穿刺针拔出以后，插入扩张器，再将引流管置入患者脓腔位置处，慢慢将脓液抽出，予以适量的生理盐水对其脓肿位置处进行清洗，如果患者的脓液比较浓稠，可以注入适量的甲硝唑溶液，将引流管进行固定，采用常规方式进行抗感染。
术前护理：耐心与患者进行交流，了解患者心理状态，给予适当的安慰，另外向患者解释相关肝穿刺的内容，缓解患者由于过于担心而引起的焦虑等负性情绪；指导患者如何在进行肝穿刺的过程中正确呼吸，避免患者在手术过程中由于呼吸不当引起机体肝脏出现损伤；在患者开始进行穿刺之前，相关的护理人员记录好患者的血压、呼吸等；准备好穿刺过程所需要用到的医疗器械等。
术中护理：患者在进行穿刺的过程中，护理人员嘱咐患者屏住呼吸；另外护理人员采用相关的药液清洗脓腔时，及时记录所用药液的剂量等，避免脓腔的压力突然增大造成脓肿出现破裂的现象；护理人员密切观察患者的脉搏等，记录。
术后护理：心理护理，尽管肝穿刺过程已经结束，但是可能依旧存在部分患者担心穿刺以后是否出现大出血等情况等，由于过于担心，引起患者出现一些负性情绪，相关护理人员根据患者的具体情况，予以有效的措施让患者的情绪保持稳定，积极配合治疗。穿刺点的护理，穿刺结束以后，予以无菌敷料按压患者的穿刺部位，观察是否出现渗血渗液的情况，若无，采用绷带进行固定，若有，立即通知医生，嘱咐患者术后绝对的卧床休息。一般护理，护理人员密切观察患者的相关生命体征变化情况，如血压是否平稳，脉搏是否正常，另外是否出现疼痛等情况，对于轻度的疼痛，一般12-24h以后能够自行缓解，对于疼痛比较剧烈的患者，可以考虑予以镇痛药物进行治疗。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0统计软件对本次研究的结果数据进行整理和分析，符合正态分布的计数资料采用%的形式表示，两组之间的比较采用2检验。符合正态分布的计量资料采用（）的形式表示，两组之间的比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后相关症状的改善情况
50例肝脓肿患者治疗后相关症状明显得到改善。谷丙转氨酸上升、黄疸上升、血糖上升均为0。治疗前与治疗后相比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1治疗前后相关症状的改善情况
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3讨论
肝脓肿患者一般常见的症状为高热、肝区疼痛等，甚至部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，及时采取引流的方式是治疗肝脓肿患者的关键。以往临床上主要采用手术的方式进行引流，但是对于年龄较大的患者，并且存在手术禁忌症的患者，可能无法采用手术的方式进行治疗。肝穿刺进行治疗，能够迅速减轻患者的脓腔位置处的压力，另外在抽出大量的坏死组织以后，进行清洗，保留下的药物能够对相关的病灶发挥消炎的作用，缓解患者中毒的症状，并且肝穿刺治疗方式对患者的创伤小，另外还具有费用低等优势。
综上，肝脓肿患者常见的并发症是肝脓肿出现破裂的情况，进行穿刺以后可出现出血、疼痛等症状，由此，在护理的过程中，应该密切观察患者的生命体征变化情况，是否出现疼痛，以及对应的处理方法等，如果出现任何异常的情况，护理人员及时通知医生，帮助患者尽快恢复。
参考文献
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