摘要：目的：探讨ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取早期康复护理的效果。方法：随机选择在我院ICU病房住院的呼吸衰竭有创机械通气患者48例为研究对象，将患者随机分为观察组、对照组各24例，对照组给予常规护理，观察组采取早期康复护理，对比两组通气时间、住院时间及并发症。结果：观察组机械通气时间更短、ICU住院时间更短， P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为20.83%、58.33%，P<0.05。结论：早期康复护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气中护理效果显著，值得推广应用。
关键词：早期康复护理；ICU；呼吸衰竭；机械通气
ICU呼吸衰竭患者病情严重，患者的原发疾病多为慢阻肺、气胸、肺栓塞等导致的换气功能、肺通气障碍，从而出现缺氧或二氧化碳潴留，危及患者生命安全。临床多采取有创机械通气，但长时间使用会导致气道损伤，并易出现各种并发症，从而又延长机械通气时间及住院时间，患者在出院后多出现肌无力、功能受损等[1]，对生活质量带来严重影响。有研究显示，做好患者的早期康复护理，可有效减少有创机械通气时间，降低并发症。本研究对呼吸衰竭有创机械通气患者采取早期康复护理，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2018年3月~2019年9月在我院ICU呼吸衰竭有创机械通气48例患者，患者的原发病包括重症肺炎、消化道肿瘤、肺气肿、重症哮喘等，患者机械通气时间在24h以上，患者神志清晰。将四肢活动障碍患者、精神疾病患者、昏迷患者排除。观察组男15例，女9例；年龄50~78岁，平均（63.8±4.1）岁；对照组男16例，女8例；年龄51~75岁，平均（64.1±3.7）岁；两组一般资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加用早期康复护理，具体如下：
1.2.1制定康复方案
患者入住ICU后由医生对患者的呼吸系统、心血管系统、神经系统等进行评估，结合康复医师、专科医生、护士共同制定出康复方案，在指定方案时需结合患者的实际情况，康复计划具有个性化。同时，还需对患者的肌肉、关节活动度等进行评估，调整患者的运动量和强度，使患者在康复训练中耐受和稳定，促进康复效果。另外，护理人员需对患者心理状态进行评估[2]，针对不同负面心理患者给予针对性的疏导，指引患者正确认识疾病，告知患者早期康复训练的目的和意义，帮助患者建立战胜疾病的信心，来提高治疗依从性，保证康复护理工作有序进行。
1.2.2躯体活动训练
①床上运动：嘱患者采取良肢位，协助患者进行健侧卧位、仰卧位、半卧位等姿势；给予患者关节、肢体被动运动，主要包括腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等，从小关节开始，逐步过渡到大关节，从小幅度逐渐增加，在被动活动时注意力度，以免造成患者损伤，逐步过渡到主动活动。②床边运动：指导患者进行床边做起训练，将床头抬高，逐渐增加角度，调节后患者保持10~20分钟；同时进行上下肢活动训练，逐渐过渡到扶床站立，扶床行走等。
1.2.3呼吸功能训练
患者病情稳定后指导患者正确咳嗽、排痰方法，定时为患者翻身、拍背，教会患者深呼吸、腹式呼吸的正确方法，在患者可以耐受的情况下进行手法协助排痰，康复护理时观察患者的生命体征、面部表情、肢体动作的变化情况，避免出现缺氧发生；吸痰后观察痰液性质、量的情况，并及时报告医生。注意保持室内环境卫生，避免呼吸道感染引起肺部感染发生[3]。若患者在康复护理中出现明显异常，需及时停止康复护理，当病情稳定后且充分评估后在考虑康复护理。
1.3观察指标
观察两组机械通通气时间、ICU住院时间及并发症情况。
1.4统计学方法
采取SPSS23.0统计学软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组通气时间、住院时间及握力情况
如表1所示，观察组机械通气时间更短、ICU住院时间更短， P<0.05。
.png)
3讨论
ICU患者病情严重，随着重症医学的不断进步，患者的病死率有明显降低的趋势，但重症患者的生存质量是临床重点关注的问题。由于重症患者的康复较为缓慢，在使用有创机械通气后多采取镇静剂或制动措施，患者在治疗后易出现功能障碍，同时随着有创机械通气时间的延长或对患者神经肌肉功能带来严重影响，主要是由于机械通气后增加患者的肌肉分解，降低肌肉蛋白合成，导致肌肉、神经出现营养不足情况，易出现肌肉萎缩[4]，增加并发症发生率和病死率。早期康复护理中帮助患者建立信心，提高依从性，之后根据患者实际情况制定康复计划，包括运动、呼吸等，避免局部循环障碍、预防感染发生，并改善患者各方面的协调性。本结果显示，采取早期康复护理的患者机械通气时间更短、ICU住院时间更短，并发症更少，体现出早期康复护理可缩短ICU呼吸衰竭有创机械通气的时间，减少并发症，值得推广应用。
参考文献
[1] 王英,孙家文. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果分析[J]. 中国保健营养,2019,29(15):204.
[2] 马琴. 分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,(57):218,220.
[3] 肖英,熊利. 探讨优质护理在ICU呼吸衰竭有创通气患者护理中的应用[J]. 饮食保健,2019,6(21):216-217.
[4] 周静,肖娜. 危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J]. 护理学杂志,2017,32(13):9-11.