摘要：目的：剖析早期干预性护理措施对骨科卧床患者产生的临床效果。方法：选取2019年2月至2020年2月科室收治的80例卧床患者，利用抽签分组方式分为早期干预护理组和常规护理组，前者配合治疗实施预见性综合护理，后者采用一般护理措施，比较两组患者的并发症发生率和满意度。结果：早期护理干预组并发症发生率明显低于常规护理组，且患者反馈满意度高。结论：通过采取早期干预护理措施，有效预防并发症的发生，缓解病痛，提高了患者的生存质量，提升了住院满意度，有助于早日恢复身体健康。
关键词：骨科卧床患者；早期干预护理；并发症预防
引言
骨科患者一般是在临床上出现骨骼创伤导致肢体活动障碍，需要长时间卧床休息。而长期卧床加上患者自理能力不足是出现并发症的主要诱因，比如容易出现坠积性肺炎，压疮或形成下肢深静脉血栓，肌肉萎缩，关节僵直等，会给患者和家属带来经济和精神上的双重压力。早期干预护理措施具有前瞻性，通过预判疾病发展过程中的隐藏性问题，将一些针对性的护理措施合理运用于临床治疗中，提高骨科医护水平。
1 资料与方法
1.1资料
80例骨科卧床患者均是我院近一年内收治的骨折病例，为确保结果真实可靠，对择取患者采取无差别随机分组方式，均衡分为40人一组。分别采取护理措施前，均营养良好，状态一致。护理干预组男性23人，女性17人，平均年龄44.5岁。常规护理组男性25人，女性15人，平均年龄42.6岁。其中下肢骨折24例，脊柱骨折20例，下肢骨折22例，股骨骨折17例，骨盆骨折21例。住院时间在20-24天左右。综合两组患者的年龄，性别，损伤部位，住院时长等个人信息，其差异均无统计学意义（P>0.05）,可以参与结果对照比较。
1.2研究方法
参与患者均采用常规性护理措施，如严密的体征监测：密切观察生命体征变化，包括中枢神经、呼吸循环、消化系统的数据；合理的饮食搭配保证营养供给；提供心理护理；消除患者就医疑虑，稳定情绪，保持和家属的良好沟通等，而早期干预组在常规性护理基础上增加指导性功能锻炼，并发症重点防护等。
主要信息对比指标分为并发症如坠积性肺炎，压疮、伤口感染等症状发生率以及满意度的量化评估。数据分析采用IBM推出的“统计产品和服务解决方案（SPSS26.0）”软件。
2 结果
两组并发症发生率相较，早期干预组发生率显著低于常规护理组，两者之间具有差异性，适用统计学意义(P<0.05)。详见表1。
两组患者满意度情况为，早期干预护理组平均分为92。常规护理组满意度平均分为74，差异明显。
表1 两组并发症发生率比较
3讨论
对比常规组的护理措施，早期干预组采取了综合式的护理措施如下：
3.1 住院评估
针对并发症的常见诱因，新入院患者会在12小时内进行全身皮肤状况和各项身体指标评估，按项赋分，识别出并发症几率高的患者。
评分小于15分，则请患者填写高概率并发症鉴定表，并记录在病例资料内。根据其可能产生的病症发放红色卡片，上写每项并发症评估得分，提醒患者躺卧时注意正确体位，多进行翻身动作。患者心理因素也是评估对象，通过和患者交流，了解其对于病症治疗的概念和理解，消除其住院的精神和经济压力，树立能够痊愈的信心，引导患者形成积极配合治疗的良好心态。
3.2 并发症预防护理
常见的并发症如坠积性肺炎是患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咳出而淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，从而诱发的肺部感染。对此，日常定期检查患者口腔，加强护理中的翻身拍背，促进痰液顺利排出，及时清除呼吸道内淤积的分泌物，确保患者口鼻内清洁。提取其口腔分泌物做实验分析，选用适合的漱口溶液。
实施皮肤护理，防止褥疮的形成，常进行翻身动作，脊柱骨折患者翻身时，将头部，胛骨部，臀部保持一条直线，选择适合的枕头大小及高度，翻身动作回避使用拖拽，拉扯，推动等姿势，严防刮伤皮肤，翻身频率保持在2小时一次。对于腰椎受伤患者不能翻身的，要按照规定使用专用气垫床。保持患者病床用具的清洁和病床平整舒适，常更换被套，褥子，床单和枕头等。经常受压的皮肤部位进行按摩护理，放松皮肤状态，促进局部血液循环。每天温水擦拭周身皮肤1-2次，避免物理性刺激，涂抹爽身粉保持皮肤滑爽。总之，做到勤翻身，勤擦拭，勤检查，勤按摩。
进行术后干预护理，采用软垫使患者受伤肢体增高，大约高出心脏部位20cm，协助患者进行定期体位更换。对患者抬高肢30度及以上的，在近端处进行推，按，捏，揉等操作，有助于通脉络促进下肢部位的静脉顺利回流，以期减少肿胀情况出现，若是肿胀明显，则可选用烤灯进行照射操作，调整灯具距照射部位为40cm左右，防止出现伤口感染。有条件患者进行睡前30分钟左右的足浴，辅之以下肢推拿。
3.3 采取指导性功能锻炼
护理人员引导患者进行早期被动功能训练，患者躺平后，操作将患肢提高40度左右，保持提升状态在3分钟左右，然后将患肢沿着病床外侧进行自然引导下垂，控制在4-5分钟为宜，最后放平患肢，具体在3-4分钟。鼓励患肢进行床上肢体活动，渐进为下床活动。进行脚踝部或足趾部动作，在耐受稳定情况下，提高锻炼频率，增加运动强度，锻炼时长，并配合按摩工具，理疗设施，针灸推拿促进肢体正常活动功能的恢复。
3.4 强化饮食护理
从平衡患者全身营养供给，提高疾病免疫力的角度出发，合理供应饮食。日常以低脂，低盐糖，低油的清淡饮食为主，制定每日健康食谱，禁止吸烟饮酒，多补水，忌食辛辣，生冷等刺激性食物。禁食患者可用静脉输入营养液方式获取足够的蛋白质和热量。
4 总结
早期干预护理，在充分研判患者综合情况后，根据病情变化跟进护理措施，采取预见性措施，比如，入院临床观察，术后干预护理，指导患者渐进肢体锻炼，妥善安排饮食保证营养供给。从全程宏观角度实时掌握患者护理需求发展趋势，护理人员更能科学合理进行日常工作，提高了医护人员的工作积极性和医疗上的预见性思维水平，也缓解了患者病痛压力，有效减少并发症的出现概率。
参考文献
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[2]陈萍.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].现代养生,2018.
[3]李惠梅,林少平.预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2018（7）.
作者简介：李呈霞（1987-），女，青海省海南州共和县人，本科，从事护士工作。