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高血压患者的社区药学服务的开展意义探究

发表时间：2020/6/11 来源：《兰大学报（医学版）》2019年7期作者：范四娟

[导读] 探究高血压患者的社区药学服务开展意义。

范四娟
邵阳市中心医院药学部湖南邵阳 422000

【摘要】目的：探究高血压患者的社区药学服务开展意义。方法：从社区医院2018年2月-2019年2月收治的高血压患者中选取82例作为研究对象，采用数字盲选法，划分为对照组（常规服务指导）和观察组（社区药学服务），各41例，对比两组用药依从性和生活质量（quality of life，QOL）评分。结果：观察组患者用药依从性明显高于对照组；观察组患者QOL评分也高于对照组。两组对比差异具有统计学价值（P＜0.05）。结论：为高血压患者提供社区药学服务，不仅能够提高用药依从性，而且其生活质量也明显提高。
【关键词】高血压患者；社区药学服务；依从性；生活质量评分
高血压作为慢性疾病，在临床上较常见，且发病率逐年上升，不仅危害人民群众健康，还容易诱发心血管疾病[1]。研究证实[2]，高血压居于人类死亡十大危险因素之首，因而，一定要关注血压控制。现阶段，我国高血压患病率仍比较高，但无论控制率，还是就诊率均比较低，并且患者用药依从性差，缺乏自我管理、保健意识等[3]。在临床上，为高血压患者提供社区药学服务，可指导患者正确用药，改善其生存质量。本报告选取病例分析社区药学服务对高血压患者用药依从性及QOL评分影响。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2019年2月到社区医院就诊的82例高血压患者，通过数字盲选方式，均分为对照组和观察组。对照组男21例，女20例，年龄45-71岁，平均年龄（58.34±4.27）岁，病程2-11年，平均病程（6.51±1.22）年；观察组男23例，女18例，年龄43-72岁，平均年龄（57.53±4.31）岁，病程1-10年，平均病程（5.53±1.05）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较差异不显著，不具备统计学作用（P＞0.05），可比。
1.2方法
　　对照组实施常规服务指导，医护人员要叮嘱患者及时服药，并依据患者发病情况、临床症状等，为其提供基础护理、心理护理。观察组实施社区药学服务，具体如下：①建立用药档案：收集整理社区高血压患者年龄、病程、既往服药史等相关信息，建立档案，定期开展健康教育、用药知识宣讲，帮助患者了解各类药物用法用量、注意事项、不良反应、处理方法等，使社区内高血压患者能够合理用药。②加强用药监督：每隔一段时间，以电话随访形式，询问社区内高血压患者服药情况及收缩压、舒张压控制情况，并为其提供具体、有效的用药指导及服务，科学调整用药方案。医护人员应告知患者在用药期间遇到问题，应及时通过电话、微信等向社区医院咨询。③举办高血压知识讲座：社区医院每月举办高血压健康知识讲座，向患者普及相关高血压知识、临床症状、预防方式、治疗措施等，指导患者测量血压，并进行自我护理，让患者认识到血压控制的重要性，还要为患者发放高血压知识、用药宣传手册，鼓励患者以正确的心态应对高血压，积极配合治疗。④个性化服务：依据高血压患者临床症状、个体特征、既往病史等，为其制定具体、有效的临床治疗方案，并提供用药指导，使高血压疾病临床治疗效果更加显著。
1.3观察指标
　　①服药依从性：医院自制问卷对社区高血压患者进行调查，内含药物选择、服药时间、服药次数等内容，单项分值10分，得分越高说明依从性越好。②生活质量（quality of life，QOL）评分[4]：量表内含面部表情、日常生活、治疗态度等12项内容，共计60分，良好：51-60分、较好：41-50分、一般：31-40分、差：21-30分、极差：20分以下，得分越高表明生活质量越好。
1.4统计学处理
　　实验数据用SPSS23.0软件处理。计量资料和计数资料分别用（x±s）和（n，%）表示，各自以t、X2检验。如果P＜0.05，说明数据可统计。
2结果
2.1两组用药依从性比较
　　观察组服药时间、服药次数等用药依从性评分明显比对照组高。组间对比差异明显（P＜0.05）。详见表1

3讨论
　　高血压患者主要特征是体循环动脉压增高，伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害，其虽然属于慢性病，但很有可能诱发心脑血管疾病[5]。一直以来，高血压都严重威胁着人类健康。近年，因生活方式、饮食结构等发生改变，高血压患病率逐年升高。现阶段，临床上尚无可治疗高血压的特效药物，又因患者在长期服药过程中依从性比较差，使高血压治疗过程中尚存在诸多问题。高血压疾病特点决定了其在临床治疗中，应关注用药依从性，重点对患者血压水平进行控制。这些年，国内开始在各医院推广药学服务，其综合性强，旨在对患者服药情况进行监督，使其能够按时按量服用降压药物，达到良好的治疗效果。但常规服务指导缺乏针对性，不利于高血压控制，并且严重影响社区医疗服务质量。
　　将社区药学服务应用到高血压患者治疗中，不仅能够提高高血压患者用药依从性，还能够使其生活质量明显提高，熟练掌握各类健康知识，了解相关降压药物的不良反应、处理方式，消除高血压患者内心的担忧，使其正确认识到长期服药在高血压控制中的重要作用和价值，从而更好地配合社区医疗工作。结果显示，在高血压患者中开展社区药学服务，观察组用药依从性明显比对照组高，观察组QOL评分也比对照组高，两组比较差异显著（P＜0.05），提示社区药学服务使高血压患者用药依从性、生活质量等明显提高。
　　综上，将社区药学服务应用到高血压患者临床治疗中，无论患者用药依从性，还是生活质量均明显提高，表明，其可在临床上广泛推广及应用。然而，本次研究中选取的病例资料相对比较少，研究结果普遍性有所缺失，后续将收集更多临床资料，增加样本数量，再次展开研究，得出更加准确的实验结论。
参考文献：
[1]张帆，宋沧桑，等.临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响[J].中国药师， 2017，20（8）:1396-1399.
[2]柴林巧，杨晓云，等.新型社区药学服务体系对高血压和糖尿病干预效果评价[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（3）:247-248.
[3]鲍丽琴，张晓兰，等.药学服务对社区高血压患者疗效的影响[J].检验医学与临床， 2017， 14(22):117-119.
[4]王正宽.药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用[J].航空航天医学杂志，2017， 28（6）:656-658.
[5]赵金龙.药学服务对高血压患者用药依从性和临床效果的影响[J].中国现代药物应用， 2017，11(8):17-19.
[6]刘洋，刘鑫，等.北京市社区高血压长处方患者慢病管理的药学服务模式评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（10）:78-80.