胎动的临床意义

发表时间:2020/6/12   来源:《健康世界》2020年8期   作者:方文静
[导读] 胎动作为胎儿情况主要衡量标准,保证胎动正常,可以表明胎儿健康状态。
        胎动主要是指:精力比较充沛宝宝做出的滚动和踢打等行为,通常情况下,产妇孕8周时,宝宝可以自由运动,但孕妇很难有所察觉,只能通过B超检查进行了解,伴随胎儿、子宫逐渐变化,其胎动也会随之日益显著,因此,每位孕妇胎动时间存在一定差异化。与此同时,孕妇肚子里的宝宝睡觉、活动周期,与孕妇生理时钟并不相同,对于多数孕妇来讲,孕20周左右会明显感受胎动,对于经产妇,孕16周-18周胎动明显,在达到孕28周-32周时,胎动强度随之处于高峰阶段,在孕38周以后明显减弱。
1 胎动开始时间
        (1)4个月,属于最早胎动,和胃肠蠕动与胃胀气比较相似,当孕妇4个月出现胎动时,肚子会随之发出“咕噜咕噜”声响,多数孕妇会直接忽视。(2)5个月,宝宝活跃程度明显提高,出现较为显著胎动,且胎动强弱程度不同。在宝宝受其他因素刺激,或者对其予以触摸时,均会出现胎动。(3)7个月-8个月,是胎动高峰期,对于精神较好宝宝,会在肚子内做出“拳打脚踢”行为,孕妇可以及时感受的同时,周边人也可以发现宝宝蠕动起伏。对于此阶段宝宝,其睡眠时间约为40min-50min,活动时间约20min-30min,整个胎动存在一定规律性。(4)9个月,当孕妇9个月胎动时,宝宝活动空间相对较小,只能简单动动身体。整个胎动次数并未减少,仅呈现胎动力度变小。
2 如何正确数胎动?
        (1)胎动主要是对宝宝平安状态进行监测,属于比较直观方法,孕妇需要以孕26周进行监测,通过对胎动的正确监测,掌握宝宝健康状态。(2)每日进行3次监测,即早、中、晚,在每次胎动监测时,均应维持60min,对3次监测数据相加,同时乘以4,即宝宝十二小时胎动次数。一般情况下,正常胎动为每小时3-5次,当进行十二小时胎动监测时,胎动数需要超过20次。(3)对于胎动监测,需要以安静环境为主,以坐着(左面躺着)状态进行,整个过程需要集中注意力,以保证监测的有效性。(4)当60min胎动次数低于3次,或者十二小时胎动次数低于20次,代表宝宝可能存在缺氧危害,需要及时进行检查,由医生进行准确判断。
3 需要警惕异常胎动情况
        当出现异常胎动时,表明宝宝发生紧急情况,是向孕妇发出的一种救助信号,应该及时进行相应处理。在出现以下异常胎动时,孕妇切忌不可大意,需要及时去医院进行监测和治疗。
3.1 胎动加快
        如果孕妇胎动出现突然加快,且存在剧烈腹痛或引导出血等情况,可能为胎盘剥离,主要发生于孕晚期,同时还会发生在高血压、腹部撞击方面,如果出现此情况需及时进行抢救。


3.2 胎动骤然停止
        在急促胎动后骤然停止,其主要呈现为脐带绕颈与打结等方面。孕妇可以明显感受宝宝挣扎状态,持续时间为3-5min,然后停止不动。对于正常脐带,其长度是50cm,若是脐带长度较长,极易造成宝宝脐带绕颈,其原因为:宝宝相对比较好动,在羊水中通过翻身打滚,发生脐带缠绕与打结情况,极易导致血液流通出现阻碍,使宝宝由于缺氧窒息。
3.3 长时间未出现胎动
        孕妇进行胎动监测时,如果六小时以上时间为静止状态,且基本没有出现胎动,在拍肚皮与声音吸引等方式后,宝宝仍然没有做出任何反应,发生受伤几率较高,需要及时去医院。
3.4 胎动逐渐递减
        当发生胎动频率逐渐递减的情况,主要是因为羊水过少导致胎儿缺氧,如果没有采取有效措施进行治疗,则会导致宝宝窒息。
3.5 胎动时间较晚
        因胎盘功能较差,无法向胎儿提供充足氧气,使胎儿长期缺氧,最终造成胎动减缓、出现时间较晚的情况。
        由此可见,胎动强弱、胎动次数,与个体存在较大差异,部分12小时胎动超过100次,一些产妇仅为30次左右。只需要保证胎动有节奏,且呈现一定规律,即可表明胎儿发育正常,但是,若每天胎动次数低于10次,胎动次数出现突然增加等情况,则表明宝宝出现问题,应立即就诊,以保证其生命安全。
4 胎动临床意义
        目前,胎动作为胎儿情况主要衡量标准,保证胎动正常,可以表明胎儿健康状态。有关报道研究显示,胎盘功能尚未完全,或胎儿存在某疾病时,其胎动频率会明显下降。对此,部分慢性疾病未有效治疗,会导致胎死子宫内,即胎动逐渐减少,最后呈现胎心消失。对于以上情况,主要发生于胎儿发育迟缓,或过期妊娠等有关高危妊娠孕妇,胎动减少、消失表明胎儿缺氧,甚至即将死亡,属于胎儿及时抢救信号。在胎动明显减少时,胎儿会随之出现缺氧症状,为了保证能量平衡会出现胎动次数下降,胎动消失以后,依然可以听见宝宝胎心,可以将其诊断为慢性胎儿缺氧高危妊娠,但是在进行胎动次数的监测发现,其胎动比较正常,表明胎儿情况比较理想,会增加终止妊娠时间。因此,胎动明显减少时,在胎心正常的基础上,提前终止妊娠,仍然可以保证宝宝生命安全,研究数据表明,胎动消失与胎心消失的时间,通常超过12h-48h。
        由此可见,胎动监测过程,应该特别注意胎动总数,并对胎动强度进行明确,利用孕妇自主监护等方式,全面了解胎儿情况,以保证胎儿和孕妇生命安全。
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