重症护理工作标准操作流程,ICU护士必备

发表时间:2020/6/12   来源:《健康世界》2020年8期   作者:明淑兰
[导读] 待抢救结束后,医师应在6小时内据实补记,对医嘱进行再次核对,核对无误后,将执行单打出,并签署执行的时间以及姓名,方便后续的护理工作展开。
        当患者发生急危重症抢救时时,需要对其实施立即抢救处理,医生会口述下达医嘱,之后由护理人员进行重复,当双方确认无误后,护理人员开始遵照医嘱执行相关的工作,在执行的过程中,如有疑问,需要及时询问医生,待再次确认无误后,再次执行,之后留置空安瓿以便核对,经二人核对后方可弃去。待抢救结束后,医师应在6小时内据实补记,对医嘱进行再次核对,核对无误后,将执行单打出,并签署执行的时间以及姓名,方便后续的护理工作展开。
二、交接班流程
        在交班前的20分钟,由交班护理人员做好交班的工作,之后检查交班的内容,并做好核对工作,确保无误后,与其他人员进行交班处理,接班护理人员与交班护理人员需要清点医疗的急救药品以及器械的数量,并且清点贵重的药品,之后由接班的护理人员认真做好交班的工作,严格按照交接班的工作流程执行,并且在患者的床边做好交接班,叮嘱好患者的注意事项以及目前的临床表现等,之后将特殊治疗的药物、仪器的使用情况,患者的皮肤情况、出入量情况以及管道情况进行交接,使接班护理人员能够详细的明确患者的情况。
三、安全转运患者的流程
        (1)在安全转运前,需要对患者病情的危重程度进行详细的评估,之后确定患者是否需要医护人员一同护送。
        (2)根据评估的结果,为患者准备安全转运需要使用的转运物品,包括:平车或病床、血氧监测仪、急救药物以及氧气,并且检查药物品的完好性,仪器的正常运转情况,确认无误后,与病区取得联系,落实好床位,电话通知患者家属准备好病人所需物品,再行转运工作。
        (3)在转运的过程中,需要保证患者肢体的舒适性,并且固定好所有的导管,避免脱落情况的发生,如果患者处于较为躁动的情况,需要合理的使用约束带,并且合理的摆放呼吸囊、急救箱等物品,同时为患者设立床边防护栏。
        (4)在转运的过程中,需要保证运送的速度,并在上下坡的时候,保证患者的头部在高处,脚部在低处,并且密切观察患者的生命体征,不中断必要的治疗措施,如有异常,及时做急救的处理。
        (5)待患者转送完毕后,需要将患者的病情、临床治疗与护理的资料以及用药的情况进行交接,之后待回到病房后,需要与交班护理人员做好交班的工作。
四、患者外出检查的流程
        (1)当患者需要外出检查时,医生需要对患者的病情、生命体征进行评估,之后根据检查的结果开具检查单,并且说明运送的工作,之后由责任护士对患者的病情进行评估,准备相应的物品,一般包括:呼吸囊、氧气枕、急救箱以及能有创血压监测的监护仪,根据病人病情准备转运呼吸机。
        (2)准备完毕后,需要对患者的基本资料进行核对,包括:患者的年龄、性别、年龄、检查项目、运送的工具以及护送的人员等,并再次核对导管的固定情况以及伤口的敷料情况,以免异常情况的发生。
        (3)在运送前,需要对患者进行吸痰处理,保证患者的呼吸道畅通,有充足的氧气支持。
        (4)在运送的过程中,需要保证运送的速度,在上下坡时,保证头高脚低位,并且对患者的生命体征进行密切的监护,如有异常,及时做好抢救的处理。
        (5)待检查完毕后,护送患者回病房,之后检查导管的固定情况,患者的生命体征以及伤口敷料情况,并做好详细的记录,针对于异常情况,做好相关处理。
       
五、抽血医嘱的执行流程
        (1)抽血前需要详细的阅读和核对医生的电子医嘱,办公室护士料理医嘱并打印条码,之后按照医嘱单对患者的基本信息进行核对。
        (2)管床护士电脑核对条码与医嘱是否一致。


        (3)将条码贴在采血管上,并核对条码与采血管是否一致。
        (4)床旁核对病人腕带信息是否与所有采血管信息一致,无误后采血。
        (5)再次核对病人腕带信息与条码是否一致,条码与采血管是否一致
        (6)在电脑上再连续扫码两次(采血时间、送检时间),之后标本送往检验科。
        (7)在电脑上执行确认医嘱。
六、电子医嘱执行流程
        (1)在医生开具电子医嘱后,结尾需要告知医嘱开具完毕,并通过当班的护理人员。
        (2)护士进入护士工作站,进入医嘱版面,选定科室或者协助科室的患者,查看医嘱内容。
        (3)查阅完医嘱后,需要填写执行的时间、录入的材料以及类型、使用次数等,之后签名,保存医嘱,生成摆药单,做好单据的打印。
        (4)由两个人对执行单和输液卡、单据进行核对,确保无误后,进行医嘱的执行,内容包括:服药、雾化、饮食、注射、特殊护理、特殊治疗。
        (5)之后根据患者的实际情况,医生开具新的医嘱,或是完善医嘱,之后由执行护士签名,并且在必要的时候使用电脑退药,同时根据患者的实际病情改善情况,做好医生的反馈工作。
七、终末消毒流程
        (1)患者转出病房或出院后,由护理人员穿戴防护工具,清理病人用物及床单位。对复用物品尽量使用高压灭菌或者是高水平消毒。
        (2)使用紫外线对空气进行消毒,并对监护仪等仪器和各个导线、吊塔、床单位进行擦拭消毒。吸痰器储液袋按医疗废物处理。
        (3)消毒床单位,铺备用床。
        (4)呼吸机管道按医疗废物处理,湿化灌送消毒供应室高压蒸汽灭菌。
        (5)监护仪、呼吸机、吸痰器等仪器设备处于备用状态。
八、中心静脉压测量操作流程
        (1)根据医嘱,核对患者的姓名、床号、腕带,评估患者的病情、临床表现、血压、用药情况、是否使用呼吸机、PEEP值、置管情况。对患者做好解释工作。
        (2)戴好口罩,做好手卫生,备齐测定物品,放置于患者的床旁。再次核对床号、姓名。
        (3)将生理盐水注射液与封闭式输液器相连,排尽管道内空气,备用。
        (4)再次核对患者的基本情况以及病情,并且观察患者的面容有无异常,胸部有无起伏等。
        (5)使用零点测量器定位,使刻度测压标尺的零点与患者的右心房在同一水平线上。
        (6)转动三通,关闭中心静脉端,将生理盐水注射液快速滴入测压管内,转动三通使测压管中心静脉相通,即可测压,当测压管的液面下降至有轻微波动而不再下降时,测压管上的数字就是中心静脉压的数值。测压结束,关闭病人端三通。
        (7)整理好使用的物品,做好洗手的工作,摘除口罩,做好中心静脉压测定数值的记录。
        以上是一些常用的重症护理工作标准操作流程,作为ICU护理工作人员必须掌握。
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