烧烫伤后形成瘢痕的原因？怎么治疗？--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

烧烫伤后形成瘢痕的原因？怎么治疗？

发表时间：2020/6/12 来源：《健康世界》2020年8期作者：陆艳

[导读] 一般情况下，因热力（热水、热油、蒸汽、火焰、炽热金属液体等）所致皮肤、黏膜等组织的畸形损伤被称为烧烫伤。

        一般情况下，因热力（热水、热油、蒸汽、火焰、炽热金属液体等）所致皮肤、黏膜等组织的畸形损伤被称为烧烫伤。作为日常生活中一种常见意外伤害，尤其在高温的伏天时，皮肤裸露面积较大，更易出现烧烫伤的伤害。在众多引起烧烫伤因素中，热力烧伤最为常见，约占90%。在烧烫伤后，大部分伤者都对是否留疤较为关心，烧烫伤不仅造成病人肉体难以忍受的痛苦，部分病人还会不同因素造成不同程度的瘢痕遗留，给病人造成二次伤害，对心理、日常生活等方面造成不良影响。那么烧烫伤后为什么会形成瘢痕呢？又可以采取哪些措施缓解或消除瘢痕？
1.瘢痕形成原因
        疤痕是人体皮肤组织遭受外界创伤后，在伤后愈合处的皮肤显微结缔组织增生、连接、支持、保护周围正常组织而形成的。也就是说疤痕的形成属于创伤后的正常生物修复过程。众多的医学研究表明，人体皮肤由表皮、真皮以及皮下组织共同组成，真皮的组成成分主要是纤维前体下包分泌的胶原蛋白，其能整齐排列成胶原纤维，具有维持皮肤平滑、光泽、韧性、弹性的作用。在遇到烧烫伤等外伤或感染时，真皮层组织缺损、胶原蛋白结构逐渐错乱，当人体有机体不能完全修复皮下组织、真皮时，就会引起表皮撕裂、真皮损伤，结缔组织就会代为修复伤口。从而造成胶原纤维萎缩、错乱、积压、断裂、新生结缔组织内部的新生毛细血管、神经纤维延伸进入，出现新生的愈合皮肤凹凸不平，局部血液循环也并不稳定，出现色素变异情况。表皮由基层细胞分裂修复后也会造成颜色变化，但局部皮肤难以恢复到原有的正常颜色、形状，最终形成了凹凸不平、颜色异常的疤痕。
2.瘢痕分类
        瘢痕主要可以分为增生性疤痕、凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、挛缩性疤痕等。①增生性疤痕，也被称为“蟹足肿”，主要与伤者先天性体质相关，属于一种过度肥厚的疤痕，常常发生在体质较为特殊的伤者中，由于伤者皮肤真皮层纤维母细胞过于活跃，在烧烫伤创面渐渐愈合过程中出现了过度反应，导致肥厚皮肤组织增生，表现为凸出来。②凹陷性疤痕，包括凹疤和肌肉萎缩两类，前者是因皮肤发炎、化脓、过多胶原蛋白形成，从而造成的真皮层凹陷，影响表皮美观度。③萎缩性疤痕，属于一种最不稳定的疤痕组织，也被称为不稳定疤痕，在大面积烧烫伤病人中较为常见，尤其是深度达到脂肪层的创伤，不需要植皮，单纯因周边组织的上皮细胞即可生长、愈合。这种疤痕的特征是表皮薄、平坦，但局部的血循环较差，基底坚硬。仅有一层萎缩的上皮细胞覆盖，一般难以承受外力摩擦，极易出现破损，造成溃疡，且难以愈合，长此以往导致恶变。此外，这种疤痕常常与下面肌肉、血管、神经等发生粘连，但收缩性较大，对正常组织产生牵拉作用，严重时导致更严重的功能性障碍。④挛缩性疤痕，这种疤痕常引起功能障碍，在深度烧伤者愈合后，因疤痕收缩，造成局部外形变化、功能障碍，长此以往还对肌肉、血管、神经以及骨骼等组织产生影响。临床比较常见的有唇外翻、睑外翻、手部疤痕挛缩畸形、关节屈侧挛缩畸形等。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

尤其关节曲面发生的条索状疤痕挛缩，随着时间的推进，伤者疤痕两侧皮肤、皮下组织等均会逐渐延长，从而形成疤痕挛缩，也被称为蹼状挛缩疤痕，这种疤痕多见于踝关节、腋窝、肘窝、颈前侧等类型，此外较小者如指蹼、外眦角、内眦角等，另有一部分可呈环状出现在体表孔道开口处，导致孔径变窄，影响其正常功能。
3.瘢痕的修复治疗
瘢痕治疗的措施包括：（1）切除术，通过将原伤口处瘢痕部分切除，有效松解粘连组织后缝合，弱化伤痕。可用于颜面部、颈部等伴随功能障碍的瘢痕以及较细微的增生性疤痕。（2）植皮术，植皮部位可能出现感觉迟钝、麻木，颜色在较长一段时间内均较为暗沉。若皮供区为头皮、大腿等部位，还可能出现新生毛发，还可能增加皮供区的新疤痕。这种方式病人的恢复期可能较长、费用较高。（3）磨削术，通过医用电砂轮对疤痕部分进行打磨，达到消除疤痕的作用。这一措施对操作者的要求较高，一旦操作不当可能造成皮肤缺损等二次损伤，若过于谨小慎微可能无法达到效果。对体质特殊的病人，还可能在新创面形成二次凸起疤痕。（4）皮肤扩张器，通过在体内埋植扩张器达到改善疤痕的目的，部分病人可能出现局部胀痛、恶心等症状，严重者邻近器官受压变形，给病人造成较大的痛苦，甚至出现血肿，引起血运障碍等。此外，扩张后局部皮肤还会变薄，后期更易受到损伤，治疗时间较长、费用较高，术后也可能出现疤痕。（5）注射疤痕针，其主要原理就是疤痕组织的异常增生产生抑制作用，从而达到修复疤痕的效果。这一措施适用于较大面积的增身性疤痕以及疤痕疙瘩。（6）伊维兰填充，通过充填剂来增加真皮层、皮下组织的厚度，有效缓解凹陷。可用于浅表凹陷性疤痕。（7）EDF脉冲光，其原理是消除增生毛细血管，促使皮下胶原蛋白增生，还能有效淡化色素。可用于浅表性疤痕修复。（8）疤痕遮盖型纹身，顾名思义就是利用刺青技术对疤痕进行艺术遮盖，将瑕疵转变为美丽。可用于浅表性疤痕的修复。（9）疤痕贴，其修复原理是通过疤痕贴机械性压力的作用，对疤痕增生产生抑制作用，且内所含药物还能对组织异常增生进行抑制，并有效淡化色素。这一措施适用于外科术后以及疤痕增生前期的病人。（10）注射地塞米松等激素类药物，后期容易出现反弹，需要长期使用，可能造成身体不同程度伤害（骨质疏松、不孕不育等），一般在小型医院会用到这种方法，多用于凸起疤痕、疤痕疙瘩修复。（11）冷冻疗法，这种方法在操作时较难控制强度、深度，虽见效较快，但可能造成身体组织缺损、色素脱失等。主要用在炎性增生、疤痕疙瘩修复中。（12）放射疗法，主要指较为严重的病人应用的同位素贴、x射线照射等。该措施的缺点在于身体损伤大，治疗可能不彻底，主要用在炎性增生、疤痕疙瘩修复中。（13）激光治疗，目前在疤痕治疗中可应用的激光并不多，且激光每次去除疤痕的厚度较为有限，通常需要经过多次治疗才能消除，其费用较高，还可能形成色素沉着，甚至在新创面形成二次疤痕增生。该方法不适合色素沉着的扁平疤痕治疗，可用于无明显功能障碍的疤痕修复。（14）功能锻炼，通过烧烫伤病人功能部位疤痕进行弹力绷带包扎或使用压力套后，可以适当进行牵拉运动、体操锻炼，但运动时要避免过度牵拉，以免造成疤痕的破溃，加重增生，
4.小结
烧烫伤后，由于病人年龄、损伤面积、体质、创面深浅等不同差异，在创面愈合后亦会出现不同程度色素沉着、疤痕增殖等。疤痕的产生不仅影响皮肤美观度，还给病人心理造成二次伤害，影响日常生活。通过正规医疗机构合理选择修复措施、制定科学的修复方案，能够有效避免或缓解色素沉着，有利于消除或减轻疤痕增生，最大程度降低因疤痕所致功能性障碍。值得注意的是，疤痕并不是不可治疗的，烧烫伤后积极做好保养、治疗，就可以恢复肌肤本来的光滑度。