剖宫产的切口护理
杨一帆
四川锦欣妇女儿童医院 四川 成都 610000
近些年选择剖宫产的女性越来越多，剖宫产与自然分娩相比较，生产过程中产妇不会感觉到很大的疼痛感，但是生产结束后剖宫产的伤口护理会不如自然分娩那般好护理，下面我们一起来学习下剖宫产后切口护理，希望可以帮助到更多的剖宫产妇，使她们可以快点恢复身体的健康。
1、保持切口的清洁干燥，定时做好切口消毒工作
剖宫产手术切口的范围比较大，所以术后要经过很长一段时间的恢复护理。说到剖宫产切口的护理，首先大家要保持切口的卫生清洁干燥，定期给切口做消毒处理，手术后半个月内不要让切口沾水，如果发现切口出现红肿、热痛、有脓性分泌物或是裂开等，这就意味着切口发生的感染，要及时寻求医生的帮助。切不可自己胡乱处理或是以为过几天就会好，剖宫产切口感染如果不及时有效处理，很可能会酿成大祸。目前手术缝合切口多采用可以吸收的线，所以术后也不用拆线。手术后一天由医生帮着更换切口敷料，如果没有什么异常情况，出院前再由几声更换一次敷料就可以了，出院三天后自己将敷料撕下丢掉即可。如果有需要拆线的，剖宫产表皮的伤口大概需要5-7天就可拆线，但完全恢复大概需要五六周的时间，伤口护理的好还会缩短恢复的时间。产妇休息时建议采取侧卧微屈的体位，这样可减少腹壁的张力，更利于切口的恢复。
2、剖宫产后半个月内不要做大幅度活动或是提重物
剖宫产的产妇虽然要进行适当的运动，但一定不能操之过急，特别是月子期间，尽量少抱孩子，更不要提重物，或是踩凳子够东西等，因为这些动作可能会引起切口开裂，这是剖宫产切口护理中很重要的一点。平时如果咳嗽或是笑的时候都要用手撑住切口或是用抱枕顶住腹部，这样可减少疼痛感。也可用束腹带固定好伤口位置，这样可减少牵拉所带来的疼痛。下床时要用手支撑着身体起床，避免直接腹部用力牵扯伤口。如果剖宫产切口发生开裂，想再次愈合就会非常困难，所以剖宫产以后产妇一定要特别注意做好自己的防护。
3、避免产生疤痕
剖宫产切口愈合过程中会有局部刺挠的情况发生，这时一定要忍住不要用手去抓，避免加重局部的刺激作用。首先要做好切口的卫生清洁，还可以给切口处做轻柔的按摩工作，这样会促进伤口的愈合，也可减少疤痕的产生或是减轻疤痕的深度。但这里要注意不可大力按摩切口，不要因为大力按摩不仅没有帮助伤口愈合反而还使伤口裂开，那时就得不偿失了。术后切口的痂皮通常5-10天就可自行脱落了，在这以前尽量不用手去撕扯，否则会带走还处于修复阶段的表皮细胞，也会撕扯到真皮组织，刺激到伤口加重刺痒反应，使切口恶化，增加疤痕的严重程度。疤痕的痂皮自然脱落后，可立马将硅酮护理的敷料敷于伤口，这样可减少疤痕的产生。每个人的瘢痕情况都不一样，所以产生的痛痒感也会不同，尤其在出汗时或是天气有所变化的时候，切口就会异常刺痒，只有用力抓挠才能解恨，但此时产妇一定牢牢记住不能去抓，也不可隔着衣服用衣服去摩擦，更不能使用热水来冲洗切口。
殷切这些办法都不会缓解切口的刺痒感，反而会使局部受到刺激，使结缔组织的炎性反应加重，加重切口的刺痒。刺痒难忍时可以酌情涂抹些肤轻松、地塞米松或是去炎松等外用的药膏。
4 、术后切口疼痛的护理
剖宫产手术后24小时内切口会非常疼痛，此时可以给产妇肌肉注射杜冷丁50mg-100mg之间，根据疼痛情况可每隔4-6个小时给药一次；也可以在手术结束后，经硬膜外麻醉导管麻醉师给予小剂量的吗啡来缓解疼痛，这样不会影响肌肉活动。
5 、剖宫产术后切口不良反应的护理
剖宫产术后一定要严密观察切口是否有发生渗血，如果发生渗血情况要立即给伤口做消毒处理，更换新的敷料，尤其是盖住切口的纱布，要保证无菌干净，还要查明渗血的原因，及时对症处理。
如果伤口发生红肿，可以经过医务人员的指导使用红外线照射缓解切口红肿，同时也要每天都更换新的敷料。
如果切口发痒，一定不能自己随便乱抓，在医院时可由医生来处理，回家以后产妇自己或是家属可以用无菌棉签蘸取75%的酒精擦拭切口周围，切口四周全部擦拭一遍，然后再更换新的无菌敷料。有的产妇对胶布过敏，要使用脱敏胶布。
剖宫产术后如果产妇出现体温不断升高，而且切口也出现了红肿、疼痛和发热等，这就表明切口已经发生感染，一定要及时告知医生来处理，并遵医嘱静脉输液采取抗感染的治疗，也可以口服抗生素。
6 、剖宫产术后的怎样进行运动
剖宫产术结束后产妇要采取平卧位休息6个小时，以后就自己随意体位了；第二天就可以慢慢坐起，方便恶露的排出，多鼓励产妇自己翻身，撤掉导尿管以后，就可自己下床运动，早下床运动还可避免发生腹腔脏器的粘连。住院期间可以使用多头腹带包裹着腹部保护切口，出院以后可使用弹性腹带收腹，这样可帮助膨大的腹部收缩。生产后2周起产妇就可以适当的做些产后恢复健身操，但一定不能太过劳累。
7 、怎样的饮食可帮助剖宫产切口的恢复
剖宫产当天不可以进食，第二天起可吃点流食，但不能和牛奶或是糖含量比较高的食物，会增加腹胀感。待产妇排气后可吃普通食物，比如米粥、面条、馒头等。切记清淡为主，最好是高蛋白、低脂肪和高纤维的食物，这些可促进产妇切口的愈合。高蛋白食物有肉皮、猪蹄、鸡翅、鸡爪、花椒、鱼皮、银耳、桃胶和各种豆类等。不要吃辛辣刺激性食物，会影响切口的愈合，还会加重疤痕。
剖宫产后切口的护理对产妇来说很重要，所以一定要格外小心注意，产后尽量让产妇早些下床运动，避免腹腔脏器发生粘连；饮食也要科学健康，多吃高蛋白和高纤维的食物，吃当季的水果蔬菜，促进切口的愈合；适量的运动，不要累到自己；保护好切口，不要做幅度过大的运动，不要提重物；要做好切口的清洁消毒工作，如果伤口发生刺痒难忍也不可用手抓，可适当使用药膏来缓解；还要注意剖宫产术后10天才可以淋浴洗澡，切记保持切口的干燥清洁。