[摘要]目的：分析肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕患者应用葛根汤合桂枝茯苓丸治疗的效果。方法：抽取我院经治肥胖型PCOS致不孕患者65例，随机分为2组：32例对照组采用西药治疗，33例实验组采用葛根汤合桂枝茯苓丸治疗，比较2组疗效。结果：实验组T、LH、FSH水平低于对照组，好转率高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：给予肥胖型PCOS致不孕患者葛根汤合桂枝茯苓丸治疗效果确切，有助于改善患者性激素水平，提高治疗效果，值得应用。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕；葛根汤；桂枝茯苓丸；临床疗效
多囊卵巢综合征是临床妇科常见病之一，主要表现为多毛、痤疮、不孕、月经不调等。报告显示，有50%的患者发生肥胖，21%的患者不孕，严重影响患者的家庭生活和身心健康。西医治疗多采用促排卵、调整月经周期等方法，但是个体差异大，副作用明显，远期疗效不佳。近年来，我院开始对此类患者进行中医治疗，取得了显著成效。本文以65例肥胖型PCOS致不孕患者为对象，探讨了葛根汤合桂枝茯苓丸的应用效果，报告如下。
1资料和方法
1.1基本信息 抽取我院不孕不育科经治的肥胖型PCOS致不孕患者65例，纳入时间2015年6月-2019年6月，随机分为2组：对照组32例，年龄22-34岁，平均（29.7±1.6）岁；病程0.3-5年，平均（2.8±0.3）年；实验组33例，年龄23-34岁，平均（29.8±1.7）岁；病程0.4-5年，平均（2.9±0.4）年。2组基线资料无明显区别，可比较。
1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：经彩超、激素水平检测确诊；排卵异常，双侧卵巢增大，回声增强；性生活正常，同居1年以上未受孕；体重指数≥25kg/m2；（2）排除标准：重要器官功能障碍者；恶性肿瘤者；血液疾病者；由生殖道畸形导致不孕者；药物过敏者。
1.3方法 对照组采用西药来曲唑（厂家：万特制药有限公司，批准文号H20083099）治疗，于月经周期第5-9d，每天口服1次，每次2.5mg。无排卵反应的患者，在下个月经周期的第5-9d，将剂量增至每次5mg，每天1次。实验组采用中药葛根汤合桂枝茯苓丸治疗，组成：葛根30g，茯苓15g，桂枝、白芍、麻黄、炙甘草、大枣、牡丹皮、桃仁各10g。每天1剂，每周服用5d，停服2d。2组均接受3个月的治疗，指导患者饮食和运动。
1.4判定项目 （1）观察2组的性激素水平，包括睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡生成激素（FSH）；（2）观察2组的治疗效果，标准：体重指数、月经周期、性激素水平恢复，B超显示排卵，或已妊娠，表明疾病痊愈；体重指数恢复，月经周期、性激素水平改善，表明疾病好转；未达到上述标准，表明疾病治疗无效。
1.5统计学方法 将文中数据录入SPSS18.0软件，性激素水平属于计量资料，用（x±s）表示、t检验；治疗效果属于计数资料，用（%）表示、χ2检验。P＜0.05，差异明显。
2结果
2.1性激素水平比较 实验组治疗后的T、LH、FSH水平均低于对照组，差异明显（P<0.05），见下表1。
表1 性激素水平比较 （x±s）
.png)
3讨论
PCOS发病机制复杂，涉及胰岛素抵抗、激素水平等方面，治疗难度大，且诊断需要结合影像学检查、患者表现。针对该疾病的治疗，当前常用促排卵药物，比如来曲唑，用药后30%的患者可受孕，但是多数患者效果不明显，特别是肥胖患者。研究证实，若患者治疗后的体重比之前降低5%，就可恢复排卵。因此，控制患者体型，是控制病情进展的重要因素。
中医领域，PCOS属于“闭经”、“不孕”范畴，由肝、脾、肾功能失调，导致痰湿、血瘀。葛根汤来自《伤寒杂病论》，有舒经活络、解肌发表、调节气血的功效。阳明经、太阳经凝聚机体阳气，葛根汤的应用，能够化湿、祛痰。药理学研究证实，葛根汤可改善患者的卵巢功能，促进性激素水平恢复。桂枝茯苓丸来自《金匮要略》，具有化瘀活血、温阳的功效，可调节垂体、卵巢性腺轴，降低睾酮水平，改善脂代谢异常，促进卵泡发育。
本研究中，实验组治疗后的T、LH、FSH水平均低于对照组，差异明显（P<0.05）。说明：相较于来曲唑，葛根汤合桂枝茯苓丸更能改善患者的性激素水平。实验组好转率为93.9%，高于对照组的72.7%，差异明显。说明：葛根汤合桂枝茯苓丸可降低卵泡黄素化的发生风险，避免患者肝肾受损，从而改善患者症状，提高用药安全性。
综上，给予肥胖型PCOS致不孕患者葛根汤合桂枝茯苓丸治疗效果确切，有助于改善患者性激素水平，提高治疗效果，值得应用。
参考文献：
[1]王玲,万黎,王潇儒.艾灸联合西药治疗肥胖型多囊卵巢综合征致不孕临床疗效观察及安全性分析[J].糖尿病天地,2019,16(10):23-24.
[2]邹文君,李吉彦,解建国,等.中医从痰论治肥胖型多囊卵巢综合征不孕进展[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(16):137-141.
[3]田媛.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(22):124-125.
[4]吕英.补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的效果分析[J].健康大视野,2019,16(4):82-83.
[5]孙一鑫,史新宇,陈翠,等.肥胖型多囊卵巢综合征不孕女性心理韧性调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2019,25(8):53-56.