摘要：目的：使用中医辨证分析颤证形成病因，以便根据病因来提高颤证治疗效果。方法：将我院收治的颤证患者作为观察对象，观察时间段为2016年12月到2018年12月，采用回顾资料分析法，获得颤证患者形成病因。结果：颤证79例患者病因统计中，主要有以下病因引起：因于风者占比30.37%，因于火者占比21.51%，因于痰者占比18.98%，因于瘀者占比16.45%，因于虚者12.65%。结论：颤证病因主要包括五个方面，分别是因于风者、因于火者、因于痰者、因于瘀者、因于虚。临床上可以根据以上主要病因来判断患者病情，采用针对性治疗方法提高患者治疗效果。
关键词：中医辨证；颤证；病因
中医的“颤证”，指现代医学的帕金森病、帕金森综合征以及肝豆状核变性等各种见肢体颤抖等症状的疾病。在我国的发病率有逐年升高的趋势，且西医治疗帕金森病有诸多缺陷，一是早期干预的局限性，二是长期用药易产生耐药性，三是西药副作用多且严重。中医对此类疾病的治疗则可以补充西医的不足之处，因而具有一定优势。本文主要讨论颤证的中医病因病机，以便治疗时根据病因采用针对性中药进行治疗，以此来提高患者的治疗效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我院脑病科收治的颤证患者作为观察对象，观察时间段为2016年12月到2018年12月，共入组患者79例，其中男40例，女39例，患者平均年龄57.37±4.73岁，患者平均身高1.61±0.36米，患者平均体重51.55±4.71千克。
1.2方法
本次采用回顾资料分析法，为保证收集资料的准确性，首先是对收集资料人员开展培训工作，使其专业素质能够达到本次研究需要。资料收集完成后，是对资料信息化处理并储存，以便后期研究分析使用[1]。
2.结果
颤证79例患者病因统计中，主要有以下病因引起：因于风者占比30.37%，因于火者占比21.51%，因于痰者占比18.98%，因于瘀者占比16.45%，因于虚者12.65%。
表1颤证79例患者病因统计
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3.讨论
3.1颤证病机
早在《素问·至真要大论》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，指出震颤类的疾病与肝的关系密切，《素问·脉要精微论》中也有夫五藏者，身之强也，头者精明之府，头顷视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。此段论述对于颤证的症见以及病机论述非常之精辟，颤证临床早期可见面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，走路时下肢拖曳，随意运动减少、缓慢，上肢摆臂幅度减少或消失，随着病情进展，又可见头部前倾，躯干俯屈，前臂内收，步伐逐渐变小或变慢，启动、转弯或跨越障碍时步态障碍尤其明显，自坐位、卧位时起立困难，有时甚至出现行走中全身僵住，不能动弹的现象，正与上文中的“头顷视深”、“背屈肩随”、“转摇不能”、“屈伸不能，行则偻附”、“不能久立，行则振掉”基本相同，可见对于颤证的病机，内经认为其与五脏都有关系，其中主要与肾关系密切，这对后世颤证的研究意义重大[2]。
明代楼英《医学纲目·颤证》有文：“风颤者，以风入于肝脏经络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也”，“此证多由风热相合，亦有风寒所中者,亦有风夹湿痰者,治各不同也”。王肯堂《证治准绳·颤证》进而指出：“此病壮年鲜有，中年之后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能治火，极为难治”。孙一奎指出气虚、血虚均可引起颤证。至清代，张璐《张氏医通·颤证》在总结前人经验的基础上，结合自己的临床经验，认为本病多因风、火、痰、瘀、虚所致，使颤证的病机更加完善系统。
3.2颤证之症见
3.2.1因于风者
颤证之因于风者，起病较为急骤，可见肢体颤动粗大,程度较重，难以自制，每因情绪激动时加重，可伴有面赤，心烦急躁，头晕目眩，口干，口苦，小便黄赤，大便干结舌质红，苔黄或腻，脉弦。
3.2.2因于火者
颤证之因于火者，起病亦可急骤，可见肢体颤动，头晕目眩，伴有面赤身热，平素易上火，口干苦，小便赤，大便干，舌红，苔黄，脉滑或数。
3.3.3因于痰者
颤证之因于痰者，可见头摇不止，肢体震颤或伴有麻木，兼见手足拘挛、关节酸痛，目眩头晕，胸脘痞闷，四肢不温，倦怠懒言，口粘，甚或口内多痰涎，舌强语赛，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦或细。
3.4.4因于瘀者
颤证之因于瘀者，可见肢体颤抖，甚或伴有肢体疼痛，痛处不移,日轻夜重，伴有肢体强直，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质紫黯或有瘀斑，苔白，脉涩[3]。
3.4.5因于虚者
颤证之因于虚者，包括阳虚，气血亏虚，髓海空虚，临床见症各不相同，但大都发病缓慢，病程较长。
因于阳虚：因于阳虚者，见头部摇晃，筋脉拘挛，畏寒肢冷，肢体麻木，心悸，倦怠懒言，动则气短，小便清长，大便或溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
因于气血亏虚：因于气血亏虚者，可见头摇肢晃，面色晚白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌体胖，舌质白，苔白或滑，脉无力或细弱。
因于髓海空虚：因于髓海空虚者，可见头部颤动，肢体颤抖或麻木，腰膝酸软,头晕，耳鸣，健忘，老年患者多兼有神智异常，舌体胖大，舌质淡，苔白，脉细弱。
综上所述，在帕金森病症的治疗过程中，由于西药治疗副作用大问题，可以研究中药治疗，采用中药治疗时，需要分析帕金森病症的临床症状和形成病因，并且根据病因采用针对性治疗方法，以此来提高患者治疗效果。
参考文献
[1]张琳婧,梁羽茜,胡秀华,王媛媛.中医药对帕金森病的临床疗效及相关信号通路的研究进展[J].中医药学报,2019,47(03):124-129.
[2]靳昭辉. 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究[J].北京中医药大学,2015.
[3]史亚楠. 帕金森病和血管性帕金森综合征中医证候及临床特点比较研究[J].北京中医药大学,2015.