【摘要】目的：了解陈埭镇流动人口孕产妇的母婴健康素养水平，为进一步开展健康素养促进工作提供参考依据。方法：本研究选取745名于晋江市陈埭中心卫生院分娩的流动人口孕产妇进行问卷调查。结果：调查对象的母婴健康素养平均得分为35.89±15.43，具备健康素养的仅4名（0.54%），基本知识、健康生活方式及行为和健康技能的知晓率分别为0.67%、8.19%、0.27%。结论：调查对象的母婴健康素养知晓率低，医疗机构应加强对重点人群的健康宣教，及时卫生服务需求导向和问题导向，进而有效的提高流动人口的母婴健康素养水平。
【关键词】流动人口；孕产妇；母婴健康素养
原卫生部于2012年1月12日下发了《母婴健康素养-基本知识与技能(试行)》[1],其意义是为了普及孕产期这一特殊生理时期应该了解、熟悉并掌握的健康要点，从而提高孕产妇的知识与技能。《“健康中国2030”规划纲要》中强调“立足全人群和全生命周期两个着力点”，致力于提高全民的健康素养水平。因此，孕产妇的母婴健康素养水平不仅是保障出生人口健康的基础，更是推动全民健康和社会发展的关键。陈埭镇地处泉州湾畔繁华的三角地带，是典型的劳动力高流动型城镇，通过研究该地区流动人口孕产妇的母婴健康素养水平，对开展流动人口健康素养促进工作具有重要意义。
1材料和方法
1.1 研究对象
选取2015年~2017年于晋江市陈埭中心卫生院分娩的流动人口孕产妇作为研究对象。按照筛选标准，共有871名符合条件的孕产妇参与调查，回收有效问卷745份，回收率85.53%。
1.2 研究方法
问卷内容包括：孕产妇基本情况以及母婴健康素养中涵盖的健康知识要点选题。其中，母婴健康素养水平调查采用2010年中国健康促进与教育协会开展的《母婴健康素养促进项目》活动中推出的母婴健康素养测评问卷。调查表总分100分，涵盖母婴健康素养基本知识和理念68分、健康生活方式和行为19分，以及基本技能13分，各部分正确率达80%及以上的算具备相应的健康素养水平。
1.3 统计学方法
应用SPSS 23.0软件建立数据库，并对调查结果进行统计学分析。
2 结果
2.1陈埭镇流动人口孕产妇的一般资料
研究对象的分娩年龄为24.78±5.75岁，最大年龄49岁，最小年龄14岁。其文化程度较低，主要集中在小学及以下占61.74%；职业较单一，且大多数怀孕后就辞职在家料理家务、带小孩、养胎等，此部分占64.16%,这也对流动人口家庭人均月收入水平造成了一定影响，调查发现61.21%的流动人口孕产妇月人均收入在2000元以下。以上，反映出了陈埭镇流动人口孕产妇的年龄跨度大，文化程度低，经济水平低，该人群的分布特征充分体现了流动人口孕产妇的人口学特征。
2.2 陈埭镇流动人口孕产妇母婴健康素养知晓情况
调查对象的母婴健康素养平均得分为35.89±15.43，具备基本健康素养流动孕产妇仅4名，占0.54%，其中以健康生活方式和行为部分知晓率最高（8.19%）。（见表1）
表1 陈埭镇流动人口孕产妇母婴健康素养知晓情况
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2.2.1 母婴健康素养基本知识知晓率分布情况
在23道母婴健康素养基本知识题目中，正确率最高的是“婴儿添加辅食后，母乳喂养可持续到多长时间”（66.44%）。（见表2）
表2 母婴健康素养基本知识知晓率分布情况
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2.2. 2 母婴健康素养健康生活方式和行为知晓率分布情况
在7道母婴健康素养健康生活方式和行为题目中，正确率最高的是“坐月子期间的适宜做法”达到了95.03%。（见表3）
表3 母婴健康素养健康生活方式和行为知晓率分布情况
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2.2. 3母婴健康素养基本技能知晓率分布情况
在5道母婴健康素养基本技能题目中，正确率最高的是“导致儿童发生意外伤害的做法”（80.81%），其余题目的正确率均在50%以下。（见表4）
表4母婴健康素养基本技能知晓率分布情况
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3讨论
Susan等[2]提出孕产妇的健康素养是一种对健康知识的认知和技能，这决定了孕产妇是否能够有效的的获取、理解、处理和运用基本的健康信息做出正确的健康行为，以达到维持和促进自身及子代的能力。本次调查发现，研究对象中具备母婴健康素养的人数仅占0.54%，虽然略高于2015年阜阳颖泉区调查人群的0.20%[3]，但低于2012年任玉枝[4]等调查的孕妇学校准爸妈的1.7%。造成结果偏低的原因考虑为孕妇学校进行了相关知识的健康宣教。因此，有针对性的加强对流动人口孕产妇家庭成员的健康知识普及也是提高其母婴健康素养水平的重要途径之一。
调查显示，陈埭镇流动人口孕产妇对妊娠基本知识的掌握程度明显高于新生儿正常生理知识。这与唐修武[5]等的调查结果相似，说明流动人口孕产妇对支持母乳喂养和增补叶酸的认识已经显著提高了。新生儿保健基本知识的知晓率远低于邹晓璇[6]调查的39.0%，这与张柳[7]等的调查一致，朱盈盈[8]等的报道也显示：新生儿喂养和护理是孕产妇获取需求的前六位之一。因此，妇幼保健机构在开展健康教育工作中，可协调儿科或儿保科开展新生儿保健知识宣教活动，并针对相对拗口不容易理解的题目，开创通俗易懂的讲解办法，以在一定程度上改善母婴预后。
虽然“母婴健康素养健康生活方式和行为”这部分知识的正确率最高（8.19%），但仍远低于邹晓璇[6]等的调查结果49.1%。调查发现，流动针对孕期营养知识的掌握率均低于20%。近年来，流动人口的生活方式发生了明显变化，怀孕后就辞职在家、孕期缺乏运动、饮食搭配不健康。冯爱华[9]的研究表明，孕产妇常因过度保护而忽略了适量运动，再加上饮食结构的不合理，将导致巨大儿出生率升高、贫血发病率增高。这也进一步提示我们，母婴健康教育要逐步侧重普及孕产妇营养知识，积极倡导孕期适度运动，从而丰富流动孕产妇对孕期营养的知识储备，才能真正达到促进母婴健康的目的。
在5道“母婴健康素养基本技能”题目中，总体掌握率仅为0.27%，低于卫红[12]调查的47.9%，也明显低于邹晓璇[6]报道的49.8%。“运用末次月经计算预产期”（46.98%）这道题虽然位居第二，但低于卫红[10]报道的69.5%，暴露出了医务人员在产前检查过程中，仅仅是简单的询问病史和告知产检结论，而未传授基本的保健技能。因此，在日常的孕期保健工作中，应转变健康教育模式，开展以示范性指导为辅的随诊宣教，帮助孕产妇实现知-信-行的转变。
4小结
陈埭镇流动人口孕产妇的健康素养总体水平较低，加强对“高龄、低文化水平、低收入”等重点人群的干预，及时发现流动人口孕产妇的卫生服务需求导向和问题导向，将会有效的提高流动人口的母婴健康素养水平。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.母婴健康素养-基本知识与技能(试行)[S].2008年第31号,2012.
[2] Susan R,Don N.Opportunities to improve maternal health literacy through Antenatal education [J].Health Promotion International,2001,16(4):381-388.
[3] 陈利勤,陈冀红,申媛媛等.阜阳市颍泉区母婴健康素养现状调查[J].中国妇幼卫
生杂志.2015,6(5):17-24.
[4] 任玉枝,付楚慧,朱淑平,等.孕妇学校177名准爸妈母婴健康素养测评结果分析
[J].医药前沿,2012( 32):371-372.
[5] 唐修武,陆洋,李珉等.苏州市孕产妇母婴健康素养调查[J].江苏预防医学.2017,
28(5):598-599.
[6] 邹晓璇,石英,周钰等.北京市海淀区母婴健康素养现状的调查分析[J].中国健康
教育.2013,29(4):331-334.
[7] 张柳,廖培培,李玉红,管红等.孕产妇母婴健康素养现况及影响因素分析[J].中
国妇幼保健.2015,36:6553-6556.
[8] 朱盈盈,汪燕,刘晓菲,沐菊等.孕产妇母婴保健知识及需求的调查[J].中国卫生
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[9] 冯爱华.孕产妇母婴健康素养现况调查机器妊娠结局相关研究[D].济南:山东大
学,2013.
[10] 卫红.孕产妇母婴健康素养现状调查[J].临床医药实践,2012,21（4）：297-299.