【摘要】目的：探究脊柱骨折合并脊髓损伤患者中系统护理干预的应用价值。方法：选取我院65例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，均对其进行系统护理干预，观察护理效果。结果：护理后患者神经功能、日常生活能力评分与护理前比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中应用系统护理干预，能显著减轻患者神经功能缺损程度，提升患者日常生活活动能力，值得推广。
【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；系统护理
临床针对脊柱骨折合并脊髓损伤治疗，主要采取手术治疗方式，力在减轻患者神经功能进一步损伤。但值得注意的为，虽其挽救患者生命，但患者术后生活质量受到一定影响，如多数患者失去基本生活能力，增加患者身心痛苦。因此，加强对脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗期间护理干预，提升其日常生活能力，减轻疾病对神经功能的进一步缺损意义重大，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年2月-2020年2月我院65例脊柱骨折合并脊髓损伤患者。65例患者中，男45例，女20例，年龄43~67岁，平均（54.06±0.45）岁，发病原因，骨质疏松27例、坠落30例，其他8例，骨折类型，胸椎32例、腰椎19例，胸腰椎合并14例。
1.2 方法
对65例患者均进行系统护理干预干预，内容如下。
（1）建立系统护理小组。由骨科主治医师、护士长、责任护理人员组成系统护理小组。遂对组内成员进行系统护理相关疾病及护理知识培训，使护理人员了解护理要点及重点。培训完成后，责任护士询问主治医师患者病情严重程度、观察患者性格特征，了解患者文化背景、心理状况、疾病认知等，建立健康档案，依据患者实际情况，制定系统护理措施。
（2）具体实施。术前护理。①心理护理。骨折合并脊髓损伤需进行手术治疗，但患者术前焦虑、恐惧较重，不利于手术顺利进行，不利于阻止神经功能进一步缺损。需加强对其心理干预。将手术安全性、医务人员专业性告知患者，增强患者安全感，信赖感，减轻恐惧感。必要时可将治疗成功案例告知患者，增强其治疗信心，积极配合治疗工作开展，减轻疾病对神经功能进一步损伤。术中护理。①体位护理。术中，除对患者进行正确体位指导外，为提升患者舒适度，可在患者头部垫一软枕。并询问患者是否因体位出现不适，及时对其进行调整，提升患者舒适度，促使手术顺利进行。②基础护理。术中加强患者生命体征监测，出现异常，及时上报上报医师，采取措施处理，避免不良事件发现，影响治疗效果的同时，降低患者生存质量。术后护理。①引流管护理。术后加强患者尿管与切口引流管观察，如是否发生扭曲、受压、感染等，并观察引流管性质、量等，有利于及时发现异常，尽早处理，避免影响患者病情的情况出现。②功能锻炼。术后，依据患者恢复情况，对其进行锻炼指导。如指导其进行椎体牵拉压缩锻炼，帮助其脊柱稳定，避免畸形等并发症发生，对患者下肢两侧四头肌加强收缩练习，依据其恢复情况，将锻炼重点转移至腰背部肌力上，并协助患者进行全身锻炼。同时，加强对患者进行认知功能、语言功能、日常生活能力练习，鼓励患者自行进行日常生活起居，由被动训练逐渐转至主动训练，逐渐增强训练强度，循序渐进，全面提升患者日常生活活动能力，减轻患者神经功能缺损程度。③饮食护理。给予患者高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如鸡肉、鸡蛋等，促使患者机体及神经功能更快恢复。同时告知患者不可摄入豆类等事物，避免引起腹胀，增加患者不适。
（3）出院指导。患者即将出院前，护理人员应鼓励患者日常生活中亦加强康复训练，有利于其神经功能更快恢复，提升其日常生活活动能力，提升患者生存质量。将出院后注意事项告知患者，如不可提拉重物，切忌吸烟饮酒等，并将患者联系方式详细登记，定期对患者进行电话随访，了解其恢复情况，针对恢复较差者，叮嘱其及时来院，便于及时发现原因，积极干预，促使其尽快恢复。
1.3 疗效判定/观察指标
观察护理前后患者神经功能、日常生活能力评分。神经功能采取美国国立卫生院神经功能缺损评分量表NIHSS，满分42分，分值越高，说明患者神经缺损越严重，神经功能越差。日常生活能力采取日常生活能力评分量表ADL，主要包括吃饭、用厕、穿衣、洗澡、活动、上楼梯等项目，满分100分，分值越高患者生活能力越好。
1.4 统计学分析
软件SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
护理后患者神经功能、日常生活能力评分与护理前比较差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1护理前后患者神经功能、日常生活能力评分比较（±s，分）
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3 讨论
临床针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者，常采取手术治疗，用以挽救患者生命，但术前因患者心理，术后长期卧床、活动能力受限等因素影响，一定程度上会影响治疗效果，增大并发症发生，加重患者痛苦。因此，在患者治疗期间予以必要的护理配合，促使其尽快康健，提升日常生活活动能力，减轻神经功能进一步损害意义重大[1]。
本次研究，对我院患者应用到系统护理，观察研究结果发现，护理后患者神经功能、日常生活能力评分与护理前比较差异具备统计学意义（P＜0.05），说明这一护理干预方式效果显著。遂对其进行分析。系统护理其为自然科学与社会科学的结合，在护理过程中，以患者需求作为护理工作中心，依据患者实际病情及护理需求制定护理方案，力在提供给患者系统化，人性化的护理服务。观察护理内容发现，其首先通过建立系统护理小组，显著提升医护人员系统化护理意识，有利于依据患者实际护理需求，制定护理方案，满足患者护理需求。其次进入具体实施阶段，其主要通过对患者进行术前、术中、术后、住院指导等阶段对患者护理，如术前护理，术前通过对其进行心理护理，保障手术顺利进行，使其能尽快减轻对患者神经功能的损害。术中护理中，对其进行体位护理、基础护理，降低患者不适，避免不良事件发生，提升患者生存质量。术后护理，对患者进行引流管护理、功能锻炼、饮食护理，最大程度提升患者神经功能，提升患者日常活动能力，促使机体更快康健。最后通过对患者进行出院指导，鼓励患者出院后加强训练，告知患者注意事项等，减轻不必要因素对患者神经功能损害，有利于提升患者日常活动能力，稳定患者病情。
综上，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中应用系统护理干预，能显著减轻患者神经功能缺损程度，提升患者日常生活活动能力，值得推广。
参考文献：
[1]欧会芝,陈玉梅,刘凡,等延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响[J].医药,2017,11(24):00082-00082.