摘要：目的：研究神经肌肉电刺激（NMES）与康复疗法联合运用在膝关节骨性关节炎（KOA）患者中的疗效。方法：观察对象为88例KOA患者，通过随机数字表法设置对照组（44例，康复疗法）、实验组（44例，结合NMES），比较两组的综合疗效。结果：在总有效率方面，实验组（90.91%）优于对照组（70.45%），P<0.05。结论：为KOA患者联合实施NMES与康复疗法，疗效显著，值得推广。
关键词：神经肌肉电刺激；康复疗法；膝关节骨性关节炎；疗效
KOA是临床多发性慢性关节疾患，常见于中老年群体中，可导致膝关节功能障碍、肿胀等，影响患者生存质量。KOA主要由滑膜炎症、膝关节软骨退行性改变所致，表现为关节间隙变窄、骨小梁断裂、软骨变薄、周围骨赘形成、有硬化等[1]，膝关节稳定性会逐渐降低，发生运动功能障碍。当前尚无治愈KOA的特效方法，康复疗法虽有一定疗效，然而不能彻底根除病灶，易复发，且无法防止关节失稳、肌力下降。NMES对于促进肌肉生长、增强肌力效果显著，可提升关节稳定性。本文就NMES与康复疗法联合运用在KOA患者中的疗效展开了研究，内容如下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
观察对象为88例KOA患者，通过随机数字表法设置对照组（44例）、实验组（44例）。对照组：男8例，女36例，年龄46-75岁，平均年龄（60.3±8.3）岁，病程2-9年，平均病程（5.3±2.2）年；实验组：男9例，女35例，年龄48-76岁，平均年龄（61.9±3.6）岁，病程1-10年，平均病程（5.6±2.8）年。纳入标准：①确诊为KOA，且X线显示患者膝关节存在退行性改变；②表现为膝关节肿胀、疼痛，部分伴有积液；③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①骨性强直者；②治疗部位有外伤、感染者；③严重皮肤病者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（康复疗法）：（1）干扰电治疗：以运动、疼痛、多频、康复等模式，于膝关节两侧使用电极治疗，每日1次，每次30min，改善局部血液循环，促进毛细血管扩张；（2）膝关节松动治疗：使用微波治疗，用于消除关节疼痛、肿胀，行膝关节松动术，即分离牵引、屈膝滑动、髌骨松动、伸膝摆动等；（3）功能锻炼：结合患者耐受力，指导其进行直抬腿、静蹲、勾腿等练习，治疗期间不宜加重肢体疼痛，每次4-5组；（4）疗程：治疗4个疗程（6d为1疗程）。
实验组（结合NMES）：取舒适体位，经由神经肌肉电刺激治疗仪刺激患肢股四头肌，参数设置：频率为50-100Hz，刺激时间为10-20s，刺激强度为1-70mA，脉宽0.2ms，双向矩形波，每日2次，每次20min，治疗4个疗程（6d为1疗程）。
1.3观察指标
综合疗效为观察指标，分为：（1）无效：活动功能存在严重障碍，体征与症状无改善，KOA症状评分下降幅度低于20%；（2）有效：活动功能存在中度障碍，体征与症状有所改善，KOA症状评分下降幅度为20%-60%；（3）显效：活动功能存在轻度障碍，体征与症状明显改善，KOA症状评分下降幅度为61%-95%；（4）治愈：活动功能正常，体征与症状消失，KOA症状评分下降幅度大于95%；（5）计算总有效率（有效率+显效率+治愈率）[2]。
1.4统计学方法
以SPSS23.0统计学软件汇总、处理观察数据，且综合疗效可通过n/%表示，行x2检验，P<0.05代表有对比意义。
2 结果
在总有效率方面，实验组（90.91%）优于对照组（70.45%），P<0.05（数据见表1）。
表1综合疗效对比（n/%）
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3 讨论
KOA是一种继发性骨质增生、膝关节退行性病变[3]，引发的疼痛可导致肌肉萎缩，限制关节活动，发生肌肉功能损伤，降低肌力，关节不稳，使髌骨、胫骨关节面应力出现异常，加重病情。因此，临促治疗以消除疼痛、控制炎症为基础，注重保护滑膜、软骨，增强肌力，提升关节功能。
本次研究表明，对于KOA患者而言，单用康复疗法效果欠佳，联合实施NMES与康复疗法则疗效显著，表现在实验组总有效率（90.91%）高于对照组（70.45%），P<0.05。康复疗法通过微波可于关节内渗透热力，发挥理疗作用，促进炎性介质消退，改善血液循环，缓解疼痛肿胀；通过膝关节松动术，能够松懈关节粘连，加速关节液流动，抑制致痛物质释放，加快代谢产物吸收；通过功能锻炼，能够缓解软骨损害，改善患者膝关节功能，避免关节周围肌肉进一步萎缩；但是康复疗法不能彻底消除病灶。NMES对膝关节周围肌肉有直接兴奋效果，可诱发肌肉运动，改善肌群功能，并且可以保留韧带、肌肉中结缔组织功能[4]，避免结缔组织韧性、弹性下降，此外，NMES还可促进淋巴、血液回流，改善微循环，提升膝关节稳定性、反应力，增强患者活动、站立时功能。因此，实验组疗效更为显著。
综上所述，由于NMES结合康复疗法对于KOA患者疗效确切，能够改善膝关节功能，建议推广。
参考文献：
[1]王俊.神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].按摩与康复医学,2019,10(09):8-9.
[2]徐雪鹏,刘鹏.神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].双足与保健,2018,27(06):63-64.
[3]黄霄汉.神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].医学综述,2016,22(05):1023-1025.
[4]蒋春国,崔瑞花,李社玲.神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(04):354-356.