【摘要】：目的 分析探讨多学科团队协作护理模式在甲状腺围术期患者的应用效果。方法 选取我院2018年2月~2019年6月收治的90例甲状腺围术期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用常规护理，观察组采用多学科团队协作护理。对比观察两组患者的临床护理效果。结果 干预前，两组患者SAS评分及SDS评分比较，无差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者SAS评分及SDS评分值均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺围术期患者采用多学科团队协作护理模式，能够有效改善缓解不良情绪，提升护理有效率，改善医患关系，值得推广应用。
【关键词】：甲状腺围术期；多学科团队协作护理模式；心理状态
护理效果
The application of multidisciplinary team cooperative nursing model in perioperative thyroid patients
【 abstract 】 : objective to analyze and discuss the application effect of multidisciplinary team cooperative nursing mode in patients with perioperative thyroid.Methods 90 cases of perioperative thyroid patients admitted to our hospital from February 2018 to June 2019 were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group adopted routine nursing, and the observation group adopted multidisciplinary team cooperative nursing.The clinical nursing effect of the two groups was observed.Results before intervention, there was no significant difference in SAS score and SDS score between the two groups (P>, 0.05).After intervention, the SAS scores and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the multi-disciplinary team cooperative nursing mode can effectively improve and relieve the adverse emotions, improve the nursing efficiency, and improve the doctor-patient relationship in patients with thyroid perioperative period, which is worthy of promotion and application.
【 key words 】 : perioperative period of thyroid;Multidisciplinary team cooperative nursing model;State of mind
Nursing effect
手术治疗是甲状腺结节及部分甲状腺功能性疾病的主要手段之一。由于手术存在一定创伤性，若患者负性情绪较多，则不利于术后康复易导致并发症的发生。多学科团队协作护理模式可以集中各学科的力量，对病变进行全方位、多方面的护理，还能将对患者的关爱融于护理诊疗过程中，更能体现专业化、规范化及合理化的诊疗活动。本文对90例甲状腺围术期患者实施多学科团队协作护理模式，取得较满意临床成效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月~2019年6月收治的90例甲状腺围术期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用常规护理，其中男23例，女22例，年龄18~69岁，平均(45.7±5.3)岁；观察组采用多学科团队协作护理，其中男24例，女21例，年龄18~71岁，平均(46.3±5.8)岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。。
1.2方法
对照组采用传统责任制护理管理模式，直至患者出院。观察组在对照组基础上，给予患者MDT模式，主要内容如下：
1.2.1组建MDT小组
根据患者的心理特点和手术类型，固定责任护士及管床医生，并邀请内分泌科医生、营养科营养师、麻醉师、心理咨询师等多学科专家参与到临床工作中，由普外科护长任组长，手术室护士长任副组长，制定甲状腺围术期多学科团队协作护理模式项目记录册，针对相关工作进行量化，以科学、严谨的方式指导临床围术期护理工作。
1.2.2制定MDT工作制度
由MDT组长及副组长共同组织多学科成员参与“小圆桌”会议，以甲状腺围术期治疗及护理为核心主题，制定多学科相关工作制度，包括成员的职责分工、小组成员的工作方式、围术期间的治疗开展、护理工作的应用及健康教育方式及内容等。同时，建立“多学科团队协作微信交流群”，便于组内成员进行病例讨论和信息交流。
1.2.3MDT协作小组方案的具体实施
(1)术前干预
责任护士与管床医生整理患者的病例资料，组织MDT所有成员进行医疗、护理查房，共同商讨拟定手术方案及护理措施。
(2)术中干预
巡回护士协助患者取舒适体位，予以手部抚摸和眼神鼓励等方式缓解患者恐惧心理。
(3)术后干预
心理师进行床边慰问，鼓励患者表述心中存在的不适感，及时给予针对性指导。责任护士严密观察患者是否存在呼吸困难、术口出血、手足抽搐及甲状腺危象等病情变化，指导其若需咳嗽或打喷嚏应用手固定头部，避免刺激术口疼痛。给予喉上神经损伤患者外周静脉补充营养物质；无损伤者则在术后6h参考营养师拟定的膳食食谱。
1.3观察指标及评价指标
：于入院后1d及出院当天进行，采用Zung编写的SAS评分表及SDS评分表进行评估[4]。SAS量表及SDS量表各有20道单项选择题，每题4项，分1~4级评分，将20个项目的分值相加得粗分，用粗分乘以1.25取整数部分的标准分，标准分≥50分即判定为焦虑及抑郁，分值越高则表示不良心理状况越严重。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0软件分析处理所得数据，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预前，两组患者SAS评分及SDS评分比较，无差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者SAS评分及SDS评分值均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后心理状况评分比较 (±s，分)
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3讨论
随着甲状腺治疗学的发展，多学科团队协作护理模式在甲状腺治疗与护理管理方面应用越来越多。甲状腺手术围术期间患者的意识状态清晰，加上手术为强烈的应激，患者普遍存有以交感神经兴奋、肾上腺皮质激素分泌增多的非特异性防御反应，易出现焦虑、抑郁、偏执等不良心理。本文应用MDT模式，以组长领导为核心，主治医生和责任护士为基础，综合参考营养师、心理师等学科专家对疾病的会诊意见，以及患者个人的意愿，采取个体化指导，有效改善了患者的心理状况。
本文研究结果显示，观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。由此进一步说明，MDT模式能有效化解患者的负性心理状态。
综上所述，对甲状腺围术期患者采用多学科团队协作护理模式，能够有效改善缓解不良情绪，提升护理有效率，改善医患关系，值得推广应用。
参考文献
[1]黎国基,邓顺华,卢向莉,何颜英,刘莉萍.协同激励模式在甲状腺癌患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(14):1922-1924.
[2]张波.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用探析[J].中国医药指南,2019,6(17):248-248.
[3]范月秀,兰巧艳,黄素娟,范会琴,廖秋梅,李惠茹.甲状腺手术患者围手术期护理中应用个性化优质护理模式的效果分析[J].中国实用医药,2019,20(3):179-180.