[摘要]：目的：观察分析血液灌流疗法联合血必净注射液治疗镇静催眠药物中毒的临床疗效。方法 将我院2016年1月至2019年10月期间收治的76例重度镇静催眠药物中毒患者随机均分为两组：对照组和研究组，每组患者各有38例。对照组患者均进行常规治疗，在此基础上，研究组患者使用血液灌流疗法联合血必净注射液进行治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分表（GCS）的评分、治疗的效果、呼吸衰竭发生率、住院时间。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组患者的81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，研究组GCS评分明显升高，呼吸衰竭发生率及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用血液灌流疗法联合血必净注射液治疗镇静催眠药物中毒的效果显著，可促进患者恢复意识，降低呼吸衰竭的发生率，促进其快速康复，值得在临床上进大力推广及应用。
[关键词]：血液灌流；血必净注射液；镇静催眠药物中毒；临床效果
镇静催眠药物是临床上常用于治疗失眠的一类药物。若患者在短时间内大量使用镇静催眠药物，其中枢神经系统的功能会受到强烈的抑制，进而可发生镇静催眠药物中毒[1]。本文观察分析了血液灌流疗法联合血必净注射液治疗镇静催眠药物中毒的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年1月至2019年10月期间收治的76例重度镇静催眠药物中毒患者随机均分为两组：对照组和研究组，每组患者各有38例。其中，研究组男性患者21例，女性患者17例，年龄16-81岁，平均年龄（50.58±8.24）岁。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄18-78岁，平均年龄（50.71±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对两组患者均进行洗胃、补液、维持水电解质平衡、促醒及保护重要器官功能等常规治疗。在此基础上，研究组患者使用血液灌流疗法联合血必净注射液进行治疗。具体的方法是：1）使用HA230树脂灌流罐对患者进行血液灌流治疗。连接好灌流罐的各个管路，并使用肝素预充灌流罐。将血液流速设置为50ml/min。连续对患者进行2h的血液灌流治疗。在患者进行血液灌流治疗期间，每30min记录一次患者的血压、心率、灌流罐导管动脉端及静脉端的压力等指标。待患者的各项生命体征比较稳定后，将血液流速调节为200ml/min。每8h对患者进行1次血液灌流治疗。共对患者进行3次血液灌流治疗。2）将50ml的血必净注射液加入到100ml的生理盐水中，为患者静脉滴注。每天滴注2次，连续治疗3d。
1.3观察指标 治疗24 h后，使用格拉斯哥昏迷评分表（GCS）评价
两组患者昏迷的程度。患者的评分越低，表示其昏迷的程度越深。观察两组患者治疗的效果（分为有效和无效）。有效的判定标准为：治疗24 h后，患者的神志转清或仅存在轻度的意识障碍（GCS评分≥12分）。无效的判定标准为：治疗24 h后，患者仍存在中度意识障碍或处于昏迷的状态（GCS评分＜12分）。记录两组患者发生呼吸衰竭的情况、住院的时间及死亡的情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组患者的81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，研究组GCS评分明显升高，呼吸衰竭发生率及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者观察指标比较
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3 讨论
镇静催眠药物具有脂溶性，易被消化道吸收。患者在口服苯二氮
类镇静催眠药物 3 ～ 6 h 时，其血药浓度可达到高峰。镇静催眠药物与血浆蛋白的结合率高，能迅速分布在患者的血液和中枢神经系统中，起到抑制中枢神经系统功能的作用，并可蓄积在多个器官和组织中。巴比妥类镇静催眠药物的半衰期可达到 10 ～ 24 h，并广泛分布于脑、肝脏、肾脏和脂肪组织中。临床医生主要对镇静催眠药物中毒患者进行洗胃、促醒、维持水电解质平衡、保护重要器官功能及机械通气等对症治疗。血液灌流是一种血液净化技术，将患者的血液引入灌流器中，用灌流器内的树脂吸附剂将血液净化，然后将净化后的血液回输到患者体内，灌流器内的树脂吸附剂能较好地吸附阿普唑仑、苯巴比妥和氯硝西泮等镇静催眠药物的成分[2]。血必净注射液是一种中药注射剂。该药的主要成分有红花、川芎、当归、丹参及赤芍等。现代药理学研究结果证实，血必净注射液可提高人体细胞的抗氧化能力，清除氧自由基，抑制炎症细胞因子的活性，调节机体的免疫力，保护受损的组织和器官[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组患者的81.58%；与对照组比较，研究组GCS评分明显升高，呼吸衰竭发生率及住院时间均明显降低。综上所述，使用血液灌流疗法联合血必净注射液治疗镇静催眠药物中毒的效果显著，可促进患者恢复意识，降低呼吸衰竭的发生率，促进其快速康复，值得在临床上进大力推广及应用。
参考文献
[1]刘素霞.血液透析串联血液灌流在急性重症中毒抢救中的临床应用[J].河南医学研究,2017,26(1):71-72.
[2]蒋玉明.早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效探讨[J].中外医疗,2015,34(8):36-38.
[3]张家春,徐晓艳,宋振民,等.血液灌流疗法联合血必净治疗重度镇静催眠药物中毒的疗效观察[J].当代医药论丛,2019,17(14):51-53.