【摘要】目的：探讨对慢性阻塞性肺病（COPD）下呼吸道感染患者，应用头孢拉定治疗的效果。方法：选取180例研究对象并且随机分成观察组与对照组每组各90例，对照组采取常规止咳吸痰、氧疗及左氧氟沙星用药治疗的方式，观察组在对照组的基础上加用头孢拉定治疗，治疗2周后对两组患者临床疗效与细菌清除率进行观察。结果：观察组患者治疗总有效率为91.11%，显著高于对照组76.67%的总有效率（P＜0.05）；观察组治疗2周细菌清除率为84.44%，显著高于对照70.00%的清除率（P＜0.05）。结论：采取头孢拉定辅助治疗COPD下呼吸道感染的效果满意，值得推广。
【关键词】头孢拉定；慢性阻塞性肺病；下呼吸道感染；疗效；细菌清除率
慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，气流受限完全不可逆，严重影响正常生活[1]。COPD患者容易合并下呼吸道感染，合并疾病的发生使得病情反复发作，进一步加重患者的病情，增加临床治疗难度。常规针对COPD合并下呼吸道感染常予以平喘祛痰、氧疗及抗生素用药的方式，然而常规用药治疗的效果并不理想，主要是常规抗生素用药容易出现耐药问题。头孢拉定是第一代半合成头孢菌素，该药物对耐药性金葡菌及其他广谱抗生素脑要的杆菌有杀菌作用[2]。近年来，本院在对COPD合并下呼吸道感染的患者就使用头孢拉定治疗，取得满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年1月收治的180例COPD合并下呼吸道感染患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经症状体征、胸部X线症状检查确诊为COPD，且经病原菌检测显示患者合并下呼吸道感染。（2）患者均无用药禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）对本研究所用药物存在使用禁忌者。（3）依从性差的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组90例，男47例，女43例；年龄52～80岁，平均（66.2±1.3）岁；病程3～14年，平均（8.2±1.2）年。对照组90例，男49例，女41例；年龄53～82岁，平均（66.6±1.4）年；病程3～14年，平均（8.4±1.2）年。两组年龄、性别及病程等一般资料上差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采取常规治疗的方法，主要是予以患者止咳平喘及长期家庭氧疗治疗，并予以患者应用盐酸左氧氟沙星注射液（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20060846，规格2ml：左氧氟沙星0.1g）治疗，主要将200mg注射液混合250ml 5%葡萄糖溶液中静吸静脉滴注，2次/d。
观察组在对照组的基础上加用注射用头孢拉定（齐鲁制药有限公司，国药准字H20013029，规格1g）治疗，采取静脉注射的方式，主要将10ml注射用5%葡萄糖融合分别注入0.5g装瓶内，然后静脉注射，0.5g/次，每6小时一次。
两组均持续治疗2周后评估疗效。
1.3 观察指标
（1）参照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[3]评价两组治疗效果，疗效分成痊愈、显效、进步、无效4个等级，将痊愈加显效除以总数的百分比作为总有效率。（2）治疗后均取痰细菌培养，统计两组细菌清除率。
1.4 统计学处理
采取SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
.png)
2.2 细菌清除率
治疗2周后，在细菌清除率上，观察组显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者细菌清除率比较
.png)
3 讨论
COPD合并下呼吸道感染是一种危重的疾病，合并疾病的发生严重影响患者正常的生活，且增加疾病治疗难度，因此需采取科学有效的方法治疗[4]。在对COPD的治疗上，主要是采取家庭氧疗及止咳祛痰的方式，而针对下呼吸道感染则通常使用左氧氟沙星治疗，该药物是一种广谱抗菌药物，对常见的病菌具有良好的干预效果，然而因药物长期使用，这也使得患者常容易出现耐药问题，这一情况的发生严重影响患者的治疗效果。
本次研究中针对观察组患者加用头孢拉定辅助治疗，结果显示治疗2周在总有效率与细菌清除率上观察组显著高于对照组。头孢拉定属于第一代半合成头孢菌素，该药物的作用机制同其他头孢菌素类似，主要是可以有效抑制细菌细胞壁的合成，对常见的革兰阳性菌与阴性菌具有良好杀菌效果，在酸性的条件下也可保持稳定的效果，经空腹用药可以迅速的被机体吸收，这样可以发挥显著的抗菌作用。此外头孢拉定用药后也较少出现耐药问题，在对下呼吸道感染的治疗中，可以有效避免单纯使用左氧氟沙星耐药问题引起的疗效不佳情况，使得患者症状得到更加有效的缓解，提高细菌清除率，促进患者生活质量的改善及提升[5]。
综上所述，针对慢性阻塞性肺病，临床治疗中在常规氧疗、止咳祛痰及左氧氟沙星用药的基础上，加用头孢拉定辅助治疗，可取得满意的治疗效果，促进患者症状的改善及提高细菌清除率，因此值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]曾晓敏.头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染的效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):2005-2006.
[2]罗华,王秋琼,何刚,唐琴,秦光梅.头孢克洛与头孢拉定治疗呼吸道感染的耐药趋势分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(23):5365-5367.
[3]杨帆. 《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》解读[J]. 中华临床感染病杂志, 2016, 9(5):390-393.
[4]邓凌锋.阿奇霉素联合头孢拉定治疗急性下呼吸道感染疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(05):620-621.
[5]龙志伟,廖彧,林绍怡,钟邦兴,邓复民,肖广智.头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染临床疗效分析[J].中国现代医生,2014,52(04):55-57.