摘要：大量的临床研究表明，医师指导的适量有氧运动对肿瘤患者能够起到良好的康复促进效果。本文通过对国内外相关研究进行分析总结并评价，为强调运动康复在肿瘤患者康复中的重要性，希望能够得到医师、患者以及家属的重视。
关键词：运动疗法；癌症；康复；生存质量；
随着体医融合概念的不断普及，运动康复这一领域被更多人所熟悉，也受到更多癌症患者的关注。在现阶段癌症的治疗过程中，手术放疗与化疗相结合的技术仍占康复的主要方式，但在此基础上对癌症患者术前或术后进行适当的运动疗法干预，可以有效的改善患者的生理机能并且提升生活质量，指导肿瘤患者适度的运动成为肿瘤康复的重要治疗原则之一。
1.运动疗法在各种肿瘤患者康复中的积极作用
依近几年文献来看，运动疗法与肿瘤康复的相关研究主要集中于乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌等。而运动对肿瘤患者的康复作用一般表现在：提升患者的免疫功能，实现对自身异物的合理清除；改善患者的身体成分；通过对免疫系统的刺激加强补体系统功能；降低患者的CRF（癌因性疲乏）；促进心理健康等。
乳腺癌 将进行规范的有氧运动康复操的观察组与进行传统方法功能锻炼的对照组进行比较，通过评价两组病人患肢肩关节活动度（P＜0.5）、病人满意度（P＜0.5），表明康复操能有效预防乳腺癌根治术后并发症的发生，有效改善肢体功能状态，有助于提高患者的护理满意度。在传统护理基础上，有氧运动操明显改善乳腺癌术后患者便秘发生率、术后留置引流管时间与住院时间、肩关节强直与皮下积液发生率、护理满意度[1]。
结直肠癌 研究表明，有监督的适应前训练是行结肠直肠手术的癌症患者康复的最佳组合。术前运动干预可全面改善局部晚期的直肠癌患者的身体活力、积极心态、社会沟通及康复的信心等4个方面，提高患者生活质量。直肠癌保肛术后的患者进行床上渐进康复运动训练后，首次肛门排气时间与排便时间、开始进食流质时间、术后平均住院时间均明显缩短，有助于促进患者术后胃肠功能恢复，改善机体营养及免疫状态，对患者术后早期康复有益[2]。
肺癌 ８周的门诊－居家康复运动可提高行肺叶切除术的肺癌患者身体活动量，促进肺功能康复，有利于加快患者机体康复进程[3]。将108例分化型肺癌患者随机分为四组,分别给予慢走、康复太极拳、瑜伽和康复体操四种形式进行8周康复运动,结果表明给予患者慢走、康复太极拳以及瑜伽三种康复运动对患者的垂体激素水平调节作用显著,临床效果显著且有利于患者的预后,值得广泛推广应用[4]。
胃癌 将24名接受早期胃癌手术治疗的患者被纳入PREP-GC（专门为接受微创胃切除术的胃癌患者开发的术后康复锻炼计划）。完成患者表现出心肺功能和肌肉力量的恢复，肌肉耐力和柔韧性得到改善(P<0.05)，同时观察到完成者身体健康状况和情绪等方面有改善。
有研究表明，膀胱癌患者对术前有氧间歇运动反应良好，心肺适应性变量的改善对术后康复有重要意义。对肝癌术后患者实施医院-家庭过渡期康复运动干预，可以促进淋巴细胞亚群、白细胞介素的增值，提高患者的免疫功能，加快康复进程，改善生活质量。有氧运动训练能够显著改善淋巴瘤患者的重要评分结果和客观的身体功能，并且不会干扰医学治疗或反应[5]。运动也可改善放化疗导致的疲劳、器官损害等不良反应。
2．运动疗法对癌症患者的消极影响
多数研究表明，运动疗法对于癌症患者康复的干预研究都有积极的效果，还未出现相关不良影响，但在有些情况下还是需要慎行。比如，当癌症患者出现严重贫血、发热或恶病质时应禁止剧烈运动。骨折风险较大( 原发性或转移性骨癌患者)和血小板计数低的患者应避免高冲击性和碰撞性的运动。伴有运动失调, 眩晕或周围神经病变的患者不宜进行需要较多平衡能力和协调能力的运动,如跑台上步行和户外自行车骑行。在放疗安全的情况下，给予患者有氧运动训练时，可能会激发患者的情绪低落或增加焦虑的心态，从而影响患者的康复进程。
3.结语
通过对现阶段肿瘤患者康复现状分析，可以认为运动疗法的参与能够有效减少患者身心痛苦从而加快康复进程。但是，研究结果存在不一致性且缺乏明确性，癌症患者因其自身病情的复杂性使得运动疗法治疗方案未能系统构建，要想在临床广泛开展必须克服更多的困难，有大量问题需要被证实。在此过程中，可以发现运动疗法对于癌症康复的研究成果和报道大多集中在国外，国内学者应当加以重视加强该方向的深入研究。
参考文献
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[2] 田野,王琳. 床上渐进康复运动训练促进直肠癌术后患者胃肠功能及营养状况改善的效果观察[J]. 结直肠肛门外科, 2019, 25(1): 108-112.
[3] 周希蓓,张仪芝,陆唯. 门诊-居家康复运动对肺叶切除术患者身体活动量的影响[J]. 护理学杂志, 2016, 31(18): 92-94.
[4] 张恩娟,毋峰,程晓趁. 术后康复运动对分化型肺癌内分泌系统调节及预后的影响研究[J]. 黑龙江医学, 2017, 41(8): 814-815.
[5] 杜欣,李敏明. 运动康复对骨髓增殖性肿瘤患者的疗效探讨[J]. 循证医学, 2019, 19(2): 80-82, 85.
张青青；18834183545；山西省晋城市阳城县凤城镇东关村公甲巷36号