【摘要】：目的 观察分析针对性护理在腔镜甲状腺切除术患者的应用效果。方法 按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年12月收治的90例甲状腺癌患者分为两组：观察组（n=45）和对照组（n=45），所有患者均行腔镜甲状腺切除术治疗。对照组患者实施采取常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施针对性护理。比较两组的手术需要时间、术后引流量、术后并发症发生率以及住院天数，对患者的护理满意度进行比较。结果 研究组患者的手术需要时间、术后引流量、术后并发症发生率以及住院天数均较对照组的明显降低，差异有显著性（P<0.05）。观察组患者的护理满意度较对照组患者比较，显著提高（97.78% VS 80.00%），差异有显著性（P<0.05）。结论 针对性护理措施可以有效的促进行腔镜甲状腺切除患者术后康复，减少术后并发症发生率，提高患者护理满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】：针对性护理；腔镜；甲状腺切除术；应用效果
Application of targeted nursing in patients with thyroid surgery
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the application effect of targeted nursing in endoscopic thyroidectomy patients.Methods according to the random number table method, 90 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were divided into two groups: observation group (n=45) and control group (n=45). All patients underwent endoscopic thyroidectomy.Patients in the control group were given routine nursing, and patients in the observation group were given targeted nursing on the basis of routine nursing.The operation time, postoperative drainage volume, postoperative complication rate and length of stay between the two groups were compared, and the patients' nursing satisfaction was compared.Results the operative time, postoperative drainage volume, postoperative complication rate and length of stay in the study group were significantly lower than those in the control group, with significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly improved (97.78% VS 80.00%), and the difference was significant (P<0.05).Conclusion targeted nursing measures can effectively promote the postoperative rehabilitation of patients undergoing endoscopic thyroidectomy, reduce the incidence of postoperative complications, and improve the patients' nursing satisfaction, which has high clinical promotion value.
【 key words 】 : targeted nursing;The cavity mirror;Thyroidectomy;Application effect
甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病之一，一般采用手术治疗的措施。近年来，腔镜甲状腺手术以其切除术安全可靠、对患者的创伤小、不影响美观等优点，在临床上得到广泛的应用[1]。但是，由于手术对患者造成了损伤，且腔镜手术操作空间比较狭小，操作难度较大，因此可能导致术后并发症的发生，对手术效果造成了影响。本文观察分析了针对性护理在腔镜甲状腺切除术患者的应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年12月收治的90例甲状腺癌患者分为两组：观察组（n=45）和对照组（n=45）。其中，观察组男性患者8例，女性患者37例，年龄45-76岁，平均年龄（60.15±7.52）岁。对照组男性患者9例，女性患者36例，年龄43-78岁，平均年龄（60.26±7.68）岁。两组患者的基本资料之间无显著性统计学差异，可以进行两组患者之间的比较及分析（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者实施采取常规护理配合，观察组患者在常规护理配合的基础上实施针对性护理，主要措施包括：①健康宣教。在患者入院后，护理人员向其讲解疾病和手术治疗的相关知识，提高患者相关方面的知识知晓率，使其能够积极的配合。②心理护理。为了减轻患者的心理压力，护理人员要主动与患者交谈，指导并帮助患者建立良好的心态，保持相对稳定的情绪，以积极的心态面对手术。③针对性护理。术后，对患者的生命体征进行密切监测，定时查看患者切口情况及引流情况。指导患者采取去枕平卧且头偏向一侧的体位，以防呕吐物导致呛咳、窒息的发生。嘱患者在咳嗽或恶心呕吐时，注意保护颈部切口，以防切口出血的发生。④并发症的预防。注意观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑及呼吸困难的情况。观察询问患者有无面部、唇周以及手足部位麻木或针刺感，面肌或手足有无痉挛等，以尽早发现甲状旁腺损伤。观察患者术后有无烦躁不安、脉搏细速、高热、嗜睡及休克等表现，以尽早发现甲状腺功能亢进危象。
1.3观察指标 比较两组患者的手术需要时间、术后引流量、术后并发症发生率以及住院天数。对两组患者的护理满意度进行比较，80分及以上为满意，60-79分为合格，59分及以下为不满意，以满意率+合格率计算护理满意度。
1.4统计学处理 本次研究所得到的计数与计量资料均采用统计学软件SPSS19.0中的x2检验、t检验进行分析处理，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者手术及术后观察指标比较
如表1所示，研究组患者的手术需要时间、术后引流量、术后并发症发生率以及住院天数均较对照组的明显降低，差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组患者手术及术后观察指标比较（x±s）
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2.2两组的护理满意度比较
如表2所示，观察组患者的护理满意度较对照组患者的比较，显著提高（97.78% VS 80.00%），差异有显著性（P<0.05）。
表2 两组的护理满意度比较（n，%）
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3 讨论
近年来，腔镜辅助小切口甲状腺切除术逐渐应用于甲状腺癌患者的治疗中，且取得了满意的治疗效果。但是，由于甲状腺的组织结构比较复杂，颈部的血管神经十分丰富，因此，加大了手术治疗的难度。因此，腔镜辅助小切口甲状腺切除术不仅要求手术医师具备丰富的临床经验和高超的手术操作技术，还要采用良好的护理措施，来促进患者术后尽快的康复[2]。针对性护理是根据不同患者不同病情，来制定符合患者的护理措施，以减少护理差错率和护理人员工作量，提高护理效果，减少患者不良事件的发生，有效的促进其尽快康复，从而改善护患关系[3]。本次研究结果显示，研究组患者的手术需要时间、术后引流量、术后并发症发生率以及住院天数均较对照组的明显降低，差异有显著性（P<0.05）；观察组患者的护理满意度较对照组患者的比较，显著提高（97.78% VS 80.00%），差异有显著性（P<0.05）。综上所述，针对性护理措施可以有效的促进行腔镜甲状腺切除患者术后康复，减少术后并发症发生率，提高患者护理满意度，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]陈润霞,陈峥嵘.行腔镜辅助小切口甲状腺切除术病人实施针对性护理的应用效果[J].全科护理,2017,15(15):1833-1835.
[2]王鸿雁. 临床护理路径表应用于腔镜甲状腺大部切除术患者对其术后并发症及临床经济效益的影响[J]. 国际护理学杂志，2018，33（5）：1072-1075.
[3]冯文,初丽,马红梅,等.针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):63-65.