【摘要】：目的 观察分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期老年患者应用小剂量阿奇霉素治疗对肺功能和炎症因子的影响。方法 选择我院2018年2月-2019年12月收治的84例COPD稳定期老年患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两个组别：观察组和对照组，每组患者各有42例。对照组患者采用常规内科治疗方法，观察组患者在对照组治疗措施的的基础上加用小剂量阿奇霉素。比较两组治疗前后肺功能指标以及血清炎症因子水平。结果 两组患者经过治疗后，肺功能指标均明显高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后肺功能高于对照组治疗后（P<0.05）。两组患者经过治疗后，血清炎症因子水平均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后血清炎症因子水平低于对照组治疗后（P<0.05）。结论 COPD稳定期老年患者在常规治疗措施的基础上加用小剂量阿奇霉素治疗，可以显著改善患者的肺功能，降低气道炎症反应，具有在临床上大力推广的意义。
【关键词】：小剂量；阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎症因子
Efficacy analysis of low dose azithromycin in the treatment of elderly COPD patients with stable period
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of low dose azithromycin on lung function and inflammatory factors in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at stable period.Methods a total of 84 elderly patients with COPD who were admitted to our hospital during the stable period from February 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: observation group and control group, with 42 patients in each group.Patients in the control group were treated with conventional medical treatment, and patients in the observation group were treated with a small dose of azithromycin on the basis of the treatment measures in the control group.Lung function indicators and serum levels of inflammatory cytokines were compared between the two groups before and after treatment.Results after treatment, lung function indexes of patients in both groups were significantly higher than those before treatment (P<0.05);Lung function in the observation group was higher than that in the control group after treatment (P<0.05).After treatment, serum levels of inflammatory factors in both groups were lower than before treatment (P<0.05);Serum levels of inflammatory cytokines in the observation group were lower than those in the control group after treatment (P<0.05).Conclusion small dose of azithromycin can significantly improve pulmonary function and reduce airway inflammation in elderly patients with COPD in stable period, which is of great significance in clinical promotion.
【 key words 】 : small dose;Azithromycin;Chronic obstructive pulmonary disease;Lung function;Inflammatory cytokines
COPD是一种以气流阻塞为特征的慢性气道炎症和阻塞性肺气肿，可以进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭，该病与有害气体及有害颗粒致气道异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上人群发病率已高达9%~10%[1]。近年来，随着环境污染的加重以及人口老龄化程度的价值，COPD的发病率呈现逐年升高趋势。研究表明，大环内酯类抗生素有类似激素作用，可以有效的抑制中性粒细胞粘附、聚集、趋化和炎症介质的释放。本研究观察了COPD稳定期老年患者应用小剂量阿奇霉素治疗对肺功能和炎症因子的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年2月-2019年12月收治的84例COPD稳定期老年患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两个组别：观察组和对照组，每组患者各有42例。所有患者均符合COPD的诊断标准，排除合并肺结核、支气管哮喘、肺肿瘤、药物过敏、免疫功能缺陷、呼吸衰竭史、严重心肝肾功能不全以及近期使用免疫抑制剂的患者。其中，观察组男性患者22例，女性患者20，年龄60-86岁，平均年龄（69.77±5.03）岁；病程5-23年，平均病程（9.84±1.02）年。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄60-85岁，平均年龄（69.71±5.01）岁；病程4-23年，平均病程（9.80±1.08）年。两组的一般资料比较，无显著的统计学差异（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规治疗措施，包括吸氧、吸入沙美特罗氟替卡松以及茶碱缓释片等。观察组患者在对照组患者治疗措施的基础上给予口服小剂量阿奇霉素治疗，0.25g/次，１次/ｄ。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标 比较两组治疗前后肺功能指标，包括1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和1s率（FEV1/FVC%）；比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素-8（IL-8）以及C-反应蛋白（CRP）水平。
1.6统计学处理 实验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验进行两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，两组患者经过治疗后，肺功能指标均明显高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后肺功能高于对照组治疗后（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）
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2.2两组治疗前后血清炎症因子水平比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，血清炎症因子水平均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后血清炎症因子水平低于对照组治疗后（P<0.05）。
表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较
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3 讨论
在慢性气道疾病的发生、发展过程中,很多炎症细胞因子参与了疾病的发生发展过程[2]。大环内酯类药物在COPD中的应用取得了较为肯定的治疗效果，该类药物不仅具有抗微生物活性，还有拟糖皮质激素的作用，能起到抗炎的效果。阿奇霉素属于大环大内酸类抗生素，由于化学结构的关系，它的抗菌作用较红霉素更强，血药浓度高，在组织中渗透深度强，由于给药剂量与次数相应减少，副作用较红霉素更少[3]。本次研究结果显示，观察组治疗后肺功能高于对照组治疗后；观察组治疗后血清炎症因子水平低于对照组治疗后（P<0.05）。综上所述， COPD稳定期老年患者在常规治疗措施的基础上加用小剂量阿奇霉素治疗，可以显著改善患者的肺功能，降低气道炎症反应，具有在临床上大力推广的意义。
参考文献
[1]曹玉华，王亦军，成炜，等.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响[J].国际呼吸杂志,2016,36(21):1601-1605.
[2]吴心宏，樊昊.长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD的临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2018,18(4):649-651.
[3]黄招兰，杨贵丽，王惠玲，等.小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(1):135-136.