【摘要】：目的 观察研究经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的临床效果。方法 选取我院2018年10月~2019年8月我院收治的90例支气管扩张并感染患者作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上予以经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组的临床疗效明显好于对照组；治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短，两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 通过经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染临床效果显著，患者症状有明显改善，且肺功能有明显改善，安全性高，值得临床应用推广。
【关键词】：支气管扩张并感染；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗 效果分析
The alveolar lavage by fiberoptic bronchoscopy combined with local administration was analyzed
The effect of bronchiectasis and infection
[abstract] : objective to observe and study the clinical effect of bronchoscopic alveolar lavage combined with local administration in the treatment of bronchiectasis and infection.Methods a total of 90 patients with bronchiectasis and infection admitted to our hospital from October 2018 to August 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and treatment group, with 45 cases in each group.The control group received conventional treatment, and the treatment group received bronchoscopic alveolar lavage combined with local drug administration on the basis of conventional treatment.Results the clinical effect of the treatment group was better than that of the control group.Compared with the control group, the time for symptom relief and the average length of stay in the treatment group were significantly shorter, and the two groups showed significant differences (P<0.05).Conclusion bronchoscopic alveolar lavage combined with local administration has a significant clinical effect on the treatment of bronchiectasis and infection, the symptoms of the patients have been significantly improved, and the pulmonary function has been significantly improved.
【 key words 】 : bronchiectasis and infection;Fiberoptic bronchoscopy;Effect analysis of bronchoalveolar lavage
支气管扩张是支气管壁的弹性成分和平滑肌成分破坏导致支气管异常和永久性扩张的一种慢性化脓性疾病，临床主要表现为反复咳嗽、咳大量黄色脓痰、咯血，本病病原菌极易定植，常伴有慢性细菌感染，临床抗生素反复应用更易导致病原菌种类变迁和耐药性增加，常规内科治疗疗效下降，病程延长。本研究对经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部灌注阿米卡星治疗支气管扩张并感染患者的疗效进行回顾性分析，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年10月~2019年8月我院收治的90例支气管扩张并感染患者作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组采用常规治疗方法，其中男24例，女21例，年龄19~71岁，平均(41.5±3.7)岁；治疗组在常规治疗基础上予以经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗，其中男25例，女20例，年龄20~73岁，平均(42.4±3.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，有比较意义。
1.2方法
对照组给予经验性抗感染治疗及体位引流、机械振动排痰等常规内科处理，必要时根据住院后痰培养+药敏结果调整用药。治疗组在对照组基础上给予经奥林巴斯BF-P240经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部注药，术前常规检查凝血功能、心电图、术前三项等，确认患者无检查禁忌后开始操作，操作前充分麻醉，后将纤支镜插入相应支气管内，吸引气管内分泌物，用0.9%生理盐水20ml反复灌洗病变支气管，总量100~150ml，最后注入阿米卡星0.2g后退镜，每周治疗1~2次，操作过程中需经鼻导管吸氧，严密监测患者脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度的情况。对比两组患者临床疗效、临床症状消失时间、平均住院时间、动脉血气分析、肺功能指标。
1.4统计学方法
应用SPSS13.3统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
治疗组的临床疗效明显好于对照组，两组比较具有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n(%)]
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2.2两组临床症状缓解时间和平均住院时间比较
治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短，两组比较具有显著性差异(P<0.05)，见表2。
表2 两组临床症状缓解时间和平均住院时间比较 (±s)
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3讨论
支气管扩张是常见的气道慢性化脓性疾病，大多数患者继发于支气管阻塞和支气管-肺感染，支气管壁破坏后形成管壁变性、扩张、充血、水肿，致使分泌物引流不畅、管腔阻塞，感染难以控制或诱发新的感染，病情迁延不愈。经纤维支气管镜肺泡灌洗虽相对比较安全、简单，但也属于侵入性检查，严重者可致心律失常、猝死等，本组病例中并发症轻微且发生率低，主要表现为缺氧、剧烈咳嗽、窦性心动过速，因此操作过程中需注意以下几点：①操作时需轻柔、充分麻醉以避免操作过程中出现频繁咳嗽；②灌洗速度均匀、缓慢，每次灌注液体20ml，避免引起感染扩散，若患者咳嗽轻微，耐受性佳，灌洗次数及灌洗液量可增加；③每次灌洗后尽量吸净支气管内灌洗液(尤其在注药之前)，注药后告知患者尽量避免咳嗽，以延长药物在支气管腔内保留时间；④患者出现严重缺氧和/或心律失常时应及时暂停操作并给予对症处理。
本文研究对象表明，治疗组的临床疗效明显好于对照组；治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短，两组比较具有显著性差异(P<0.05)。
综上所述，经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染，能改善患者临床症状，显著缩短疗程，并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1]李材忠.肺泡灌洗术联合氨溴索局部用药治疗支气管扩张合并感染的疗效及对IL-2和IL-4的影响[J].广西医科大学学报,2019,2(23):225-228.
[2]戴晓乔,蒋慧,钟平.纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效评价[J].中华全科医学,2017,15(11):1876-1878,1921.
[3]卢芳,张新球.支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎症因子的影响[J].中国医疗器械信息,2017,22(3):31-32.