[摘要]目的：研究联合阿奇霉素联合小儿咳嗽糖浆治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察。方法：收集2019年1月-2019年6月期间所收治的肺炎支原体肺炎患儿资料，随机分为两组。对照组68例采用阿奇雾素序贯治疗，试验组68例在对照组基础上加用小儿咳嗽糖浆止咳化痰对症治疗。比较两组患者临床疗效（发热消退时间、咳嗽消失时间、住院时间），并分析不良反应发生率。结果：研究组患儿的治疗总有效率（94.1%）对比对照组（73.5%）显著更高，且研究组患儿发热消失时间（3.712.36）h、咳嗽消失时间（7.712.15）h与 住院时间（9.312.46）d 明显短于对照组（5.711.62)h、咳嗽消失时间（10.711.02)h与住院时间（12.712.74）d，两组差异有统计学意义（P<0.05)。两组患儿不良反应发生情况方面比较，差异无统计学意义（P>0.05)。结论:小儿咳嗽糖浆联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果明显，能够有效改善患儿的临床症状，值得临床推广。
支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。全年均有发病，据不完全统计，约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%[1]，近年来5岁以下小儿 MPP的发病率显著增加 ,好发年龄明显提前，因此日益受到医学界的重视。最新的中西医结合治疗发现，应用大环内酯类抗生素同时使用中药组方或单剂联合治疗，在临床中收到满意疗效，可明显缩短疗程[2]。本研究旨在探讨小儿咳嗽糖浆联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的支原体肺炎患儿 67 例，均符合《实用儿科学》支原体肺炎的诊断标准[ 2 ]。患儿均无心、肝、肾等其他疾病，无神经精神异常，排除对试验药物过敏的患儿，均签署知情同意书。68例患儿中无重症支原体肺炎患儿，无先天性哮喘或是肺内外疾病。采用随机数字表法将患儿分成观察组和对照组，各 34 例。研究组患儿中，男20例，女14例；年龄区间为0.8-12岁，平均年龄为（5.6±1.97)岁；病程为2-14天；对照组患儿中男18例，女16例；年龄区间为1.5~13岁，中位年龄为（5.75±2.31)岁；病程为3-12天。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，即给予乳糖酸阿奇霉素（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20010006）10 mg/kg，静脉注射，1 次 /天，连续用药3-5天；停药4天 后，给予患儿阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司生产，国药准字 H10960112）10 mg/kg，口服，1 次 /天，连续服药 3天。共3个疗程。观察组在对照组用药基础上联合口服小儿糖浆（中山尼克美制药有限公司，国药准字Z20027674）口服，六个月至未满周岁一次1ml，一岁至五岁一次2-3ml，五岁以上一次4ml，一日3次。
1.3观察指标
采取2017年版《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》判断支原体肺炎的治疗效果，将两组患儿的临床效果用显效、有效和无效进行表达，得出治疗总有效率。对两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、住院时间及不良反应，如头晕、肝功能损害、胃肠道不适等发生率进行对比分析。
1.4统计方法
采用 SPSS 20.0统计软件分析。计量资料以 X ± s 表示，行χ2 检验； 计数资料以百分比表示，行 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
研究组的总有效率为 94.1% 高于对照组的 73.5% ，差异有统计学意义( P＜0.05) ，具体见表1。
表1两组患儿临床疗效比较[n(%),n=34]
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2.2两组患儿发热、咳嗽消失及住院时间比较
比较研究组患儿发热、咳嗽消失的时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿发热消失时间差异无统计学意义（P>0.05）具体见下表2。
表2 两组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间比较（xs,d）
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2.3 不良反应比较
研究组不良反应发生率为20.00%；对照组不良反应发生 率为 31.81%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表3 不良发生率比较[N(%)]
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3 讨论
儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonia,MP)是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常伴有间质性肺炎和支气管炎，临床表现轻重不一，有发热、顽固性咳嗽、厌食等。当前国内外临床对儿童支原体肺炎的治疗药物首选大环内酯类药物，近年来，阿奇霉素因其疗效确切、不良反应少而被一线临床工作者作为首选[3,4]，与此同时，近年来中药及中西药联合治疗儿童支原体肺炎的研究取得了较大进展，有研究[5]认为，痰热瘀血是儿童支原体肺炎的重要病理基础，而掌握痰瘀同治的原则，在临床上灵活运用化痰祛瘀之药，可以使肺络疏通，瘀消痰化，血和气顺，从而使肺之宣肃逐渐恢复，对于缩短病程，减轻症状起到重要的作用，也是防止出现变证的关键所在。儿童的生理结构特点，排痰能力差，咳嗽力量弱，当呼吸道有炎症引起分泌物明显增加时可导致气道阻塞，严重时有窒息、死亡的风险,因此在临床治疗过程中，及时有效排痰，保持呼吸道通畅影响患儿疾病的转归的重要因素之一。小儿咳嗽糖浆是一种新型祛痰止咳药，其主要配方为妥路脂、海葱流浸膏、薄荷脑、八角茴香油。其中妥路脂及海葱流浸膏均为本草植物提取液，有催吐化痰作用；八角茴香油系方向调味药及健胃药；薄荷脑有发汗解热、疏肝理气、利咽止痛的功效。因此，在临床上有祛痰止咳的效果显著。本文结果显示，研究组患儿治疗总有效率（94.1%）对比对照组（73.5%）显著更高，且研究组患儿发热消失时间（3.712.36）h、咳嗽消失时间（7.712.15）h与 住院时间（9.312.46）d 明显短于对照组（5.711.62)h、咳嗽消失时间（10.711.02)h与住院时间（12.712.74）d，两组之间差异有统计学意义。由此可证实：小儿咳嗽糖浆联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎效果显著，可对患儿临床症状进行改善，且具有缩短病程、促进患儿康复的作用；安全性方面，两组患儿的不良反应比较无明显差异，即小儿咳嗽糖浆不会增加不良反应的发生，此中西医联合治疗方式值得临床推广。
参考文献：
[1]诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社,胡亚美,2008.
[2]谭娴,黄建萍.小儿支原体肺炎治疗的研究进展[J].医学综述,2014,20(08):1432-1434.
[4]王臻,李雅春,陈璐.儿童肺炎支原体肺炎的流行特征及临床分析[J].现代医学,2016,44(03):349-352.
[3]董宗祈.肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系[J].实用儿科临床杂志,2007(04):243-245.
[5]宋惠霄,曹宏.从痰瘀论治小儿支原体肺炎[J].光明中医,2010,25(12):2192-2193.
[6]江冬生.中西药联合使用治疗小儿支原体肺炎50例疗效分析[J].中国医药指南,2009,7(16):127-128.