摘要：目的：观察中药黄芪泡服联合琥珀酸亚铁片治疗妇科术后缺铁性贫血的临床疗效。方法：将100例妇科术后缺铁性贫血病人随机分为观察组与对照组各50例，对照组予以琥珀酸亚铁片治疗，观察组在对照组基础上加用中药黄芪泡服，4周后评估两组治疗前后的临床疗效，包括血红蛋白、血清铁蛋白。结果：治疗后观察组和对照组的总有效率分别为96.0%和78.0%，和对照组相比，观察组治疗的总有效率更高(P <0.05)。比较治疗前后观察组和对照组患者的血液指标，发现两组经过治疗均有改善，且观察组的改善更占优势(P <0.05)。结论：妇科术后缺铁性贫血患者黄芪泡服联合琥珀酸亚铁片治疗，可以增强补血效果，改善血生化指标，安全可靠。?
关键词：黄芪；缺铁性贫血；临床疗效。
Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Astragalus bubble combined with Ferrous Succinate Tablets in the treatment of iron deficiency anemia after gynecological operation. Methods: 100 patients with iron deficiency anemia after gynecological operation were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with Ferrous Succinate Tablets. The observation group was treated with Astragalus membranaceus bubble on the basis of the control group. Four weeks later, the clinical effect of the two groups before and after treatment was evaluated, including hemoglobin and serum ferritin. Results: after treatment, the total effective rate of the observation group and the control group was 96.0% and 78.0%, respectively. Compared the blood indexes of the patients in the observation group and the control group before and after treatment, it was found that the two groups had improved after treatment, and the improvement of the observation group was more dominant。 (P < 0.05). Conclusion: the treatment of Astragalus membranaceus combined with ferrous succinate tablets can enhance the effect of blood supply and improve the biochemical index of blood, which is safe and reliable. ?
Keywords: Astragalus; iron deficiency anemia; clinical efficacy.
缺铁性贫血是妇科术后常见并发症，主要表现为贫血貌，面色苍白或萎黄，眼睑、甲床等泛白，并且通常伴有神疲气短、身体倦怠乏力、心慌胸闷、头晕不适、食欲欠佳、毛发干枯无光泽等症状［1］。如果不能及时纠正，影响患者术后恢复。本中心随机选取了我科妇科术后缺铁性贫血病人100例作为研究对象，对研究对象进行分组，设置不同的治疗方案对她们进行治疗，比较治疗效果发现，观察组取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月——2019年1月在南京市中西医结合医院接受妇科手术，术后出现缺铁性贫血，琥珀酸亚铁作为基础治疗的病人中随机选取 100 例作为研究对象，通过抽签的方式将其随机分为对照组和观察组，对照组最小 21岁，最大 68 岁，平均(50.51±6.2)岁。 观察组最小 25岁，最大 70 岁，平均(53.12±8.2)岁。 对一般资料进行比较分析，发现差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：满足缺铁性贫血的诊断标准，该标准参照第八版《内科学》中的诊断。
中医诊断标准：患者神疲乏力，懒言，其貌无华，淡白舌，少苔，脉细等辩证属气血两虚者［2］。
1.3治疗方法
对照组患者单纯予琥珀酸亚铁片(每粒 0.1 g，国药准字H10930005，金陵药业股份有限公司) 口服治疗，每天3次，每次1片。在对照组治疗的基础上，观察组另外再给予每日黄芪30g泡服，早中晚3次分服。所有患者均连续口服1个月后进行疗效评估。
1.4 观察指标
治疗前后各查一次血常规、血清铁蛋白［3］。治愈是指治疗后临床症状基本消失，血红蛋白含量达到正常范围（超过110 g/L）；有效是指用药后患者的症状明显改善，血红蛋白含量较治疗前升高但未达正常范围；无效是指用药前后患者的症状无改善，血红蛋白含量较治疗前无升高。
1.5 统计学方法
应用统计学软件 SPSS 21.0 对研究结果进行处理，用均数±标准差(χ±s)表示计量资料，用卡方检验比较分析计数资料。 P < 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组总有效率对比
治疗后观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为78.0%，差异有统计学意义(χ2 =5.90，P < 0.05)，见表1。
表1:两组治疗临床疗效对比
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与对照组相比，P < 0.05。
2.2 两组治疗后各血生化指标比较
治疗前，对观察组和对照组的血生化指标进行比较分析，差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗后，观察组和对照组的血生化指标包括血红蛋白含量和血清铁蛋白含量较治疗前均有升高，且观察组的血红蛋白含量和血清铁蛋白含量的改善情况比对照组更占优势，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。
表2:两组治疗前后血红蛋白和血清铁蛋白比较(χ±s，n=50)
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与同组治疗前相比，P < 0.05。
与对照组治疗后相比，P < 0.05。
3 讨论
妇科术中不可避免引起血管的损伤，以致血溢脉外，进而引起血虚。同时血为气之母，气随血脱，形成气虚。失血性贫血，多为缺铁性贫血［4］。因此气血两虚也是妇科术后缺铁性贫血常见证型。治疗原则当以“益气养血”为法。黄芪为补气之佳品，其味甘，性温，归肺、 脾经，功效有补气升阳、固表止汗、利水消肿、 托毒生肌功效［5］。缺铁性贫血临床治疗以补充铁剂为基本治疗原则，但是单纯口服铁剂治疗存在容易诱发各种胃肠道症状、治疗效果一般、治疗周期长等问题［6］。临床加用黄芪补气健脾，脾健气血生化有源，加之气能生血，气能行血，紧扣妇科术后气血两虚”的病机特点，对证施治。
本研究中，观察组总有效率达 96.0%，显著高于对照组的78.0%，观察组外周血中血红蛋白含量、铁蛋白含量均较对照组升高，并且在观察过程中未出现严重并发症，说明治疗缺铁性贫血，黄芪泡服联合琥珀酸亚铁片口服，是一个安全有效的用药方案。患者接受度和耐受性较好，值得临床推广应用。
参考文献
［1］佚名. 中医内科学[M]. 2012.
［2］佚名. 实用中医诊断学[M]. 2013.
［3］陈波斌, 林果为. 血清转铁蛋白受体和血清铁蛋白在鉴别慢性病贫血的缺铁性贫血 …[J]. 中华血液学杂志, 2000(1):44-45.
［4］邹尧, 竺晓凡. 缺铁性贫血[J]. 中国实用儿科杂志, 2010, 25(2):158-160.
［5］吴发宝, 陈希元. 黄芪药理作用研究综述[J]. 中药材, 2004, 27(3):232-234.
［6］琥珀酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效与安全性观察[J]. 中国药房, 2015(24):3335-3337.