摘要：目的 分析药物调剂中，临床药学的应用价值。方法 纳入我院于2017年1月～2018年1月期间，儿科、内科、外科以及妇科共400例，设定为对照组，同时研究200例我院自行调制药物，设定为研究组。对照组为我院常规药物调制方法，研究组为药物干预指导而后调制。记录两组给药的合理程度和药物不良反应。结果 对照组49例用药不合理，用药时间过长17例、药物过量4例、药物规范10例，合理给药320例，药物合理率为80%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例超量使用，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，两组对比有统计学意义（P<0.05）；对照组中不良反应72例（18%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比差异性显著（P<0.05）。结论 通过医院药学干预和指导可以提升药物合理率，降低不良反应发生率，临床推荐医院药学中，药师首先进行干预。
关键词：临床；药学；教育现状；发展
目前，一些中国大学已经建立了一个长期的临床药学，但根据调查，中国的临床药学教育体系仍然不完整，因此，分析中国临床药学教育和实践的不足，包括西方发达国家临床药学的优势，开发适合中国国家的新方法，有利于我国临床药学教育和临床药学实践的发展。
1 临床数据和方法
1.1基础资料
纳入我院于2017年1月～2018年1月期间，儿科、内科、外科以及妇科共400例，设定为对照组，同时研究200例我院自行调制药物，设定为研究组。对照组中，儿科120例、妇科100例、内科80例、外科100例。研究组儿科42例、妇科58例、内科60例、外科40例，两组基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行回顾性分析形式，记录收集病例数据，研究组予以记录的计算整理，比较两组临床不良反应。对照组行常规制药方式，研究组行医院药学干预指导方法，医院药学干预指导方式主要为：①教育指导：药学部门对药物调剂师进行科学的教育指导，邀请专门的教师教授进入医院予以讲座，对药物调剂师进行科学的培训，对药物调剂师进行按时培训和考核，药物调剂师需要主动学习相关学科和技能，医院应为药物调剂师制定相关书籍，同时辅助药师提升专业能力，让每一位药学工作人员具备药学理论基础技能。②提升药师的临床素质：提升药物调剂师的专业技能和素质，强化药物调剂师的科学技能，提升药师的临床沟通和指导能力，和临床医师耐心交流，强化和患者的沟通。③药师们需要认清对工作的态度，工作中认真负责，同时为患者进行细致考虑，不断提升药师的专业素质。④规范制药操作：为调剂师定制科学的操作流程规范表，按照流程以及专业程度予以药物调制。
1.3 观察标准
记录两组患者给药合理程度，记录两组患者的临床不良反应。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0处理数据，药物治疗合理性和不良反应对比用率（%）的形式表示，予以卡方检验，组间对比P<0.05证实有统计学意义。
2 结果
药物患者治疗合理性和不良反应分析：对照组中，49例用药不合理，用药时间过长17例、药物过量4例、药物规范10例，合理给药320例，药物合理率为80%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例超量使用，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，组间对比X2=42.6784，P<0.05。对照组中不良反应72例（18%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比X2=13.6287，P=0.0002。
3 讨论
临床药师深入参与临床参与治疗，有利于促进合理用药，提高患者治愈率，但其成功实施仍面临诸多问题。首先，临床药师缺乏临床知识。传统的临床药学教育模式导致现有药剂师缺乏临床知识，医生和患者在参与临床合理用药时不易接受。为进一步优化我国临床药学教育，深化临床药学服务，相关人员应从以下几个方面着手：①转变临床药学教育模式，培养高素质临床药师团队。从优秀临床药学中学习国外教育理念，结合中国实际，完善我国临床药学教育模式，培养临床药学发展的高素质人才队伍;②完善配套政策，确保临床药学工作顺利开展。为了完善临床药学工作体系，有关部门应制定具有较强针对性和可操作性的配套政策，明确药学工作，明确临床药学实施;③转变领导观念，重视临床药学的发展。良好的外部环境和良好的内部氛围，是临床药学稳步发展的重要保证;④加强宣传，提高临床药师的社会意识。传统观念认为，药剂师仅限于药物配药，临床诊断和治疗是医生的责任。当临床药剂师进入诊所参与药物的合理使用时，医务人员和患者都不愿意接受它。这就是为什么要加强临床药学的推广和改进它社会意识，加上临床药师的长期根源，与医师，护士和患者的沟通，有利于临床药学工作的深入发展.
4 结语
临床药学分析中，药师主要对患者用药方案和药物测定进行研究，虽然对个案进行了大量分析，但是并不具有学术意义研究价值，所以采用后续跟进方式无法对多数患者受用，也不建议在临床中继续推广。治疗药物测定的应用虽然局限于特定的强药物反应，对于平日医疗用药，部分患者的临床评价较优，采用测定的意义并不重要。在日常调剂进行中，药师根据药物的评价程度，来为患者提供用药方案和检验更具现实性，这和临床药学研究目的十分吻合。药物调剂管理不仅可以提高合理用药的药学技术服务，同时提升干预价值，是临床药学研究的关键方式。目前，对我院存在的药物调剂工作问题予以记录和汇总，分析发现，目前对药物调剂工作缺乏认识，不管是临床医师还是药师本身，对药物调剂工作的实践性缺乏客观认识，造成临床用药开展中，药师十分被动，同时无法予以合理的用药把控。在临床工作的进行中，一些药师对实践中的问题缺乏主见，无法从患者本身掌握具体情况。多数药师对理论研究较为注重，导致脱离实践情况，多数药物对药物的理论研究较为热衷，没有注重对实践的学习，导致用药效果产生影响。
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