摘要：目的：研究肝硬化合并上消化道出血运用凝血酶联合奥曲肽治疗的临床效果。方法:抽取78例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，患者抽取时间段介于2019年2月到2019年7月期间，采用分组式结果分析，将患者按照1:1比例分为观察组（n=39例）与对照组（n=39例），对照组肝硬化合并上消化道出血患者运用单一奥曲肽治疗，观察组肝硬化合并上消化道出血患者采用凝血酶联合奥曲肽治疗，两组患者观察指标为治疗有效率、输血量、止血时间、住院时间以及症状改善时间。结果：观察组肝硬化合并上消化道出血患者采用凝血酶联合奥曲肽治疗后输血量为（228.3±53.1)ml、止血时间(19.8±3.6)h，对照组肝硬化合并上消化道出血患者采用单一奥曲肽治疗及输血量为(406.3±47.6)ml、止血时间(30.4±4.2)h，观察组患者止血效果优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者治疗有效率明显优于对照组患者，数据对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:肝硬化合并上消化道出血患者采用凝血酶联合奥曲肽治疗，可以有效提升治疗效果，缩短出血时间，对疾病恢复具有重要意义。
关键词：凝血酶联合奥曲肽；肝硬化合并上消化道出血；临床分析
引言：肝硬化合并上消化道出血为临床中常见疾病，需要及时对其进行止血治疗。本次研究对肝硬化合并上消化道出血患者运用凝血酶联合奥曲肽治疗，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取78例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，将患者按照1:1比例分为观察组（n=39例）与对照组（n=39例），对照组肝硬化合并上消化道出血患者运用单一奥曲肽治疗，患者年龄≥20岁，≤72岁，平均年龄（47.82±2.58）岁，患者男女比例（22:17）；观察组肝硬化合并上消化道出血患者采用凝血酶联合奥曲肽治疗，患者年龄≥22岁，≤71岁，平均年龄（46.23±3.04）岁，患者男女比例（23:16），两组患者基础资料差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后护理人员需要根据患者具体情况进行常规处理，具体实施内容包括吸氧、胃肠减压以及建立静脉通路等，密切观察患者血压、心率、呼吸、脉搏以及体温等生命体征[1]。对照组肝硬化合并上消化道出血患者运用单一奥曲肽治疗，治疗方式为静脉滴注，使用剂量为0.1mg。随后需要抽取0.6mg的奥曲肽放入500ml的葡萄糖溶液中，使其充分混合，以持续静脉泵入方式治疗，泵入速度为25~50ug/h，患者出血停止后还需要持续泵入1~2天[2]。观察组肝硬化合并上消化道出血患者运用奥泰联合凝血酶治疗，具体实施如下，奥曲肽使用方式与对照组患者相同，使用方式为口服、胃管注入，凝血酶使用剂量为2000U，需要将其溶于15~20ml的生理盐水中，每隔4h使用一次，待患者出血量减少后，6h使用一次[3]。
1.2观察指标
观察组与对照组肝硬化合并上消化道出血患者观察指标为治疗有效率、输血量、止血时间、住院时间以及症状改善时间。
1.4 统计学处理
观察组与对照组患者最终研究数据需要通过SPSS22.0软件进行统计处理，（n）表示本次研究的计数资料，观察指标中治疗有效率使用（%）来表示，采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。
2 结果
表 1两组患者治疗有效率对比（n/%）
.png)
如表一所示，观察组肝硬化合并上消化道出血患者治疗有效率为92.31%，相较于对照组患者治疗有效率71.79%高，组间差异显著（P＜0.05）。
表 2两组患者研究数据对比
.png)
如表二所示，观察组患者输血量、止血时间、住院时间以及症状改善时间均低于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
肝硬化为临床中常见的消化系统疾病，主要是指肝细胞出现坏死，导致肝脏纤维组织弥漫性增生，其脏器结构、血液受到不良影响。导致该疾病出现的主要原因为乙型肝炎，而胆汁淤积、药物，遗传、免疫力低下以及代谢紊乱也是导致该疾病出现的原因[4]。患者出现该疾病时的典型症状为脾大、腹水、腹壁静脉曲张、黄疸以及乏力等，比较容易诱发食管胃底静脉破裂，进而出现上消化道出血。患者一旦出现出血状况胃黏膜、食管炎症以及溃疡组织也会随之发生改变，需要对患者实施有效的止血措施，避免患者因出血量过大造成循环血容量不足，引发休克，避免患者生命受到威胁[5]。临床对肝硬化合并上消化道出血患者实施的治疗方式为药物止血，如果止血效果不明显，需要采取手术治疗。比较常用的止血药物为奥曲肽，该药物为一种人工合成八肽化合物，药物机制为借助LH与GnRH之间产生的反应，达到抑制脏器出血的效果，有效缓解门静脉系统的压力，减少出血量[6]。不过，该种止血方式所需时间较长，会出现再次出血状况。因此，为了提升止血效果，本次研究对肝硬化合并上消化道出血患者运用奥曲肽联合凝血酶止血，结果显示，观察组肝硬化合并上消化道出血患者治疗有效率为92.31%，相较于对照组患者治疗有效率71.79%高，组间差异显著（P＜0.05）。观察组患者输血量、止血时间、住院时间以及症状改善时间均低于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。主要因为凝血酶为蛋白质水解酶，在促进血液中的纤维蛋白形成凝结块，直接堵塞至出血点，最终达到止血效果。
综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者采用凝血酶联合奥曲肽治疗，可以有效提升治疗效果，缩短出血时间，对疾病恢复具有重要意义。
参考文献
[1]路筝,金波,张文辉,张军华,迟春生,吴立兵,闫丽萍,刘博,韩晶晶,马雪梅,王艳玲,韩军,于晓莉,吴勤,段学章,李捍卫.肝硬化食管胃静脉曲张出血后肝静脉压力梯度测定指导二级预防的临床应用[J].临床肝胆病杂志,2020,36(1):107-112.
[2]周显华,金晓慧,尚天菊,尚亚楠,赵波,宋晓蓉,严展,孙俊杰,晏友君.复方三黄饮治疗肝硬化合并上消化道静脉曲张破裂出血的临床疗效研究[J].重庆医学,2020,49(3):401-404.
[3]林燕,邱洪清,程志健,仲秋红.健康教育路径对肝硬化腹水患者遵医行为及健康认知的影响[J].护理实践与研究,2020,17(1):65-67.
[4]许忠祥.肠溶阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病出现上消化道出血的临床分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(3):229-230.
[5]王瑞雪.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国实用医刊,2016(5):123-124.
[6]董长海.凝血酶联合生长抑素治疗40例肝硬化并上消化道出血的临床分析[J].中国实用医药,2018,13(3):103-104.