摘要：目的：探讨对无排卵型月经失调采用不同剂量孕酮治疗的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治无排卵型月经失调患者计94例，按照随机数表法分为每日200mg小剂量治疗实验组（n=47）与采用每日300mg大剂量治疗实验组（n=47），对比临床疗效与不良反应。结果：两组总有效率、出血率以及出血时间无显著差异，P>0.05。实验组不良反应低于对照组，P<0.05。结论：小剂量孕酮治疗无排卵型月经失调效果与大剂量治疗相当，但不良反应更少，安全性更高。
关键词：孕酮；无排卵型月经失调；剂量；不良反应
无排卵型月经失调属于临床中发生率较高的疾病，在孕激素分泌不足，子宫内膜脱落情况异常的情况下，将导致引导无规则持续性出血，进而可诱发本病，如果长期未得到有效治疗，不光会影响患者正常生活，还会导致患者贫血，为此临床需要加以重视，积极治疗[1]。孕酮属于治疗本病的常用药物，但对于用药剂量临床仍然存在一定的争议。故本次研究以我院收治无排卵型月经失调患者计94例为对象，评价了大剂量治疗与小剂量治疗的效果差异以及用药安全性差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治无排卵型月经失调患者计94例。纳入标准：（1）满足无排卵型月经失调诊断标准；（2）依从性良好。排除标准：（1）其他类型月经不调者；（2）合并严重脏器、精神疾病者；（3）不同意参与研究者。按照随机数表法分为每日200mg小剂量治疗实验组（n=47）与采用每日300mg大剂量治疗实验组（n=47）。对照组年龄20~52（31.48±5.14）岁，病程2~7（4.25±1.18）月。实验组年龄21~50（31.94±5.22）岁，病程2~7（4.17±1.24）月。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组大剂量治疗，每日剂量300mg，分为早中晚三次服用。实验组小剂量治疗，每日200mg，分早晚两次服用。两组患者均在持续用药10d后，评价疗效。
1.3观察指标
（1）临床疗效，用药后存在明显撤退性出血，经量恢复，判定为显效；有撤退性出血，但经量未恢复正常，判定为有效；未见明显改善，判定为无效。（2）对比撤退性出血情况，指标设定为出血率与出血时间。（3）对比不良反应，常见腹痛、头晕、呕吐、恶心等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组临床疗效对比表 [n（%）]
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2.2撤退性出血情况
实验组撤退性出血率为95.74%（45/47），对照组为91.49%（43/47），P>0.05（X2=1.511，P=0.219）。实验组出血时间均数（5.81±0.48）d，对照组为（5.66±0.52）d，P>0.05（t=1.4531,P=0.1496）。
2.3不良反应
实验组不良反应包括腹痛1例，头晕1例，发生率为4.26%（2/47），对照组不良反应包括腹痛2例，头晕3例，呕吐2例，恶心3例，发生率为21.28%（10/47），实验组不良反应率低于对照组，P<0.05（X2=13.003，P=0.0000）。
3.讨论
无排卵型月经失调属于临床中发生率较高的疾病，由于孕激素分泌不足，雌激素将持续对子宫内膜产生刺激，进而导致其持续性增生，进而出现撤退性出血。本病以青春期、围绝经期女性为高发群体，其中青春期女性多由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完全，卵泡不能正常排卵而导致，围绝经期女性主要原因为卵巢功能衰减，卵泡数量减少等[3]。对于本病，临床多采用口服孕酮的方案治疗。子宫内膜可分为增生、分泌、月经期三个时期，而黄酮体属于天然孕激素，其能够促使分泌期子宫内膜出现蜕膜样变化，降低子宫的兴奋性，可起到止血、保护内膜等作用。但该药物在使用的过程中，大剂量用药存在较多的不良反应，常见如恶心、呕吐、头晕、腹痛等，影响了患者的用药依从性以及生活质量。而近年来不少研究指出，对于无排卵型月经失调采用小剂量孕酮进行治疗也有理想的效果，且用药安全性更高[3]。本次研究中，实验组在采用小剂量孕酮治疗后，其不良反应率低于对照组，P<0.05，验证了小剂量治疗安全性更高的结论。而在临床疗效上，采用不同剂量孕酮治疗后，实验组与对照组在总有效率、出血率以及出血时间等方面均无显著差异，P>0.05，该结果则表明小剂量孕酮治疗无排卵型月经失调效果与大剂量治疗相当。但本次研究所选样本存在一定局限性，未纳入青春期女性进行研究，所以结果可能存在一定的偏差，后期仍然需要积累样本完善研究。
综上所述，对无排卵型月经失调患者采用小剂量孕酮治疗效果与大剂量治疗效果相当，但小剂量用药不良反应少，安全性更高，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]高经纬,吴文静,张野.不同剂量孕酮在无排卵型月经失调治疗中的应用效果分析[J].当代医学,2020,26(07):159-160.
[2]张剑.不同剂量孕激素应用在无排卵型月经失调治疗中的临床效果对比分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(22):31+44.
[3]马锦霞.不同剂量孕激素应用在无排卵型月经失调治疗中的临床研究[J].中国社区医师,2017,33(08):39+41.