随着社会的发展和人民生活水平的提高，2型糖尿病已是全球范围内最为常见的基础疾病类型之一，由于该病需终生控制血糖，因此，对于易于接受、疗效好、毒副作用小，提高生活质量的降血糖方法，已成为社会研究、探讨的新课题。有研究表明陈皮、黑茶有降低血糖作用[1][2]，本研究旨在探讨单纯饮用陈皮黑茶治疗轻症2型糖尿病的临床效果，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2018年5月—2019年10月在开平市中医院糖尿病专科门诊就诊的2型糖尿病患者52例为研究对象。其中男24例，女28例；年龄21-59岁，平均年龄(41.5±5.1)岁；确诊时间1个月—11年；体质量(62.5±4.1)kg，体质指数(BMI)(26.0±3.9)kg/m2，超重/肥胖21例；合并高血压25例，脂肪肝17例，血脂异常35例，高尿酸血症31例；37例正在口服降血糖药物。
1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）年龄18-60岁；（2）符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中关于2型糖尿病的诊断标准；（3）空腹血糖（FPG）≥7. 0 mmol/L；≤10.0 mmol/L；③患者知情且均同意参与本研究；④本研究经医院伦理委员会审批同意，患者均签署知情同意书。 排除标准：（1）正在使用胰岛素的患者；（2）有肾脏疾病、活动性肝病或胆囊疾病、严重的心脏病、需要住院治疗的低血糖患者以及孕妇等。
1.3 方法 符合标准的患者，服用陈皮黑茶茶包[金威宝（广东）健康产业有限公司生产，产品标准：Q/JWB0001S]，每次一包，一天2包，冲茶饮用，不拘次数。
随访医师通过微信管理患者。每周1次微信咨询，持续6个月，每次微信咨询20 min，咨询内容包括询问体质量变化和血糖情况，解答患者疑问。
1.4 观察指标
饮用陈皮黑茶前、饮用陈皮黑茶后3个月和6个月，由本院检验师采集患者清晨空腹静脉血5 ml，检测患者空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )。并于通过问诊形式，记录患者症状、体征、减停药物情况、并发症等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。计数资料以相对数表示；计量资料以(x±s)表示，饮用陈皮黑茶前、饮用陈皮黑茶后3个月、6个月比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 6个月完成率 共有50例2型糖尿病患者完成了6个月的陈皮黑茶的饮用，完成率为[96.15% (50/52)]，退出率为3.85%( 2/52)。
2.2 饮用陈皮黑茶前和饮用陈皮黑茶后3、6个月血糖与血脂指标比较 饮用陈皮黑茶3、 6个月后BMI、FBG、PBG、HbA1C、TG、LDL-C均有下降，差异有统计学意义(P<0.05 )；饮用陈皮黑茶3个月后平均BMI较饮茶前下降了8.41%，HbA1C降低了0.91%，TG下降了16.82%，LDL-C下降了8.22%；饮用陈皮黑茶6个月后，较饮茶前平均BMI下降了12.00%，HbA1C降低了1.97%，TG下降了22.43%，LDL-C下降了12.60%；饮用陈皮黑茶6个月后与饮用陈皮黑茶3个月后相比， FBG，PBG、HbA1C，TG水平下降更低，差异有统计学意义(P<0.05 ，见表1)。
表1饮用陈皮黑茶前和饮用陈皮黑茶后3、6个月血糖与血脂指标比较
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注：BMI=体质指数，INS=空腹胰岛索，FBG=空腹血糖，PBG=餐后2h血糖，HbA1C糖化血红蛋自，TC=总胆固醇，TG=甘油三脂，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇；与饮用黑茶前比较，#P<0.05；与饮用黑茶后3个月比较，*P<0.05。
2.3 减停药率和并发症发生情况 37例正在口服降血糖药物的患者，饮用陈皮黑茶后6个月减药31例(60%)，停药11例(21%)，总减/停药率81%(42/52)；低血糖等不良反应发生次数为0。
3 讨论
糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损引发的代谢性疾病。其主要特征是患者血糖持续增高，导致器官、组织受损。近年来，我国糖尿病发病率逐年升高，总患病率达到13.1%，严重影响我国国民身体素质。在所有类型的糖尿病中，2型糖尿病患者约占91%，其平均体重指数（BMI）为25kg/㎡，肥胖也是糖尿病致病因素之一。对于2型糖尿病患者来说，如果不加以重视和及时采取有效的措施去控制自己的血糖、体质指数等，则会很容易出现心血管疾病、肾脏受损等不良后果，严重者会危及生命[4]。目前降糖药物种类繁多，它的作用原理是使外周组织更好地摄取和利用葡萄糖，提高人体胰岛素的作用效果，都有一定的不良反应。由于该病需终生控制血糖，因此从易于接受、毒副作用小，甚至天然的物质中开发降血糖物质，成为社会研究、探讨的新课题。
近年关于“黑茶”降血糖作用的研究有过不少报道，有研究表明黑茶醇提物及各萃取物中具有强的ａ-胰淀粉酶和ａ-葡萄糖苷酶抑制活性，具有良好降低糖的作用[1]。陈皮又名橘皮，其作为食用、药用，在我国有着悠久的历史。陈皮始著载于《神农本草经》列为上品，认为其“主胸中痛热，逆气，利水谷，久服去臭下气。”近年来有研究表明，陈皮中川陈皮素（NOB）可以提高糖尿病大鼠海马Nrf-2表达水平，降低2型糖尿病血糖水平的作用[2]。
陈皮黑茶茶包由湖南安化上等黑茶和新会老陈皮为原料，经筛制、拣剔、整形、拼堆等多道工序精致而成。本研究表明，采用陈皮黑茶服用3、 6个月后的患者， BMI、FBG、PBG、HbA1C、TG、LDL-C均有下降，差异有统计学意义(P<0.05 )；饮用陈皮黑茶3个月后平均BMI较饮茶前下降了8.41%，HbA1C降低了0.91%，TG下降了16.82%，LDL-C下降了8.22%；饮用陈皮黑茶6个月后，较饮茶前平均BMI下降了12.00%，HbA1C降低了1.97%，TG下降了22.43%，LDL-C下降了12.60%；饮用陈皮黑茶6个月后与饮用陈皮黑茶3个月后相比， FBG，PBG、HbA1C，TG水平降低，差异有统计学意义(P<0.05 )。
由此可见，陈皮黑茶饮用，能够有效的降低患者的空腹血糖等指标，患者对治疗的满意度达到97.5%。提示陈皮黑茶治疗2型糖尿病有较好的临床疗效。
除了观察疾病疗效外，治疗方案的有效性还取决于患者的依从性，尤其对于轻症，又需要长期甚至终身服药的2型糖尿病患者，方案的可操作性更为重要。本研究采取单纯饮茶的模式进行干预，6个月退出率仅为3.85%。提示2型糖尿病患者对于饮茶模式有较高的依从性，可将其作为一种干预模式在国内2型糖尿病人群中推广。
综上所述，饮用陈皮黑茶茶包能够让2型糖尿病患者在6个月内显著改善血糖、血脂情况，减少/停止糖尿病药物，且不发生低血糖等不良反应，是一种有效、安全的治疗方法。
参考文献
[1]翟所强，顾瑞，仇春燕，等.黑茶对老年人血脂和听力影响的临床研究[J].听力学及言语疾病杂志，1994，2(1) ：22-23.
[2]工新嘉，何国芬，张辉，等.橙皮许对STZ糖尿病人鼠肾脏功能和形态的影响.中华内分泌代谢杂志， 1996， 12(1)：34-36.
[3]严利君，孙世安，彭建华，等.低碳水化合物膳食对新诊断糖尿病患者能量及葡萄糖代谢的影响[J].中国全科医学，2012, 15(12):1322-1325.
[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南((2017年版) [J]. 中国实用内科杂志，2018，28(4)：292-344.