摘要：目的：观察血压正常者、普通高血压（SDH）患者及单纯收缩期高血压（ISH）患者腰臀比的关系，进一步探讨单纯收缩期高血压患者腰臀比与静息心率的相关性。方法：抽取来自贡市第四人民医院体检人群400例作为研究对象，根据患者血压情况分为三组：单纯收缩期高血压（ISH）组76例、普通高血压（SDH）组142例，血压正常对照组182例。对所有研究对象行常规生化检验、腰臀比及静息心率的测量。比较三组研究对象的基本临床资料、腰臀比、静息心率情况，行单纯收缩期高血压患者腰臀比与静息心率的相关性分析。结果：（1）年龄、性别、吸烟、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、肌酐、冠心病、糖尿病在三组间差异无统计学意义（P>0.05）（2）腰臀比：ISH组、SDH组患者的腰臀比均高于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01）；ISH组腰臀比高于SDH组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）静息心率：ISH组、SDH组患者的静息心率均高于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01）；ISH组静息心率高于SDH组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）血压与腰臀比呈正相关，相关系数为0.621（P<0.01），血压与静息心率呈正相关，相关系数为0.582，腰臀比与静息心率呈正相关，相关系数为0.546（P＜0.01）。结论：高血压患者腰臀比及静息心率水平较血压正常者升高，而单纯性收缩期高血压患者腰臀比及静息心率水平升高明显，腰臀比与静息心率呈正相关。
关键词：高血压、腰臀比、静息心率
近年来, 随着人们生活水平的提高以及饮食结构和习惯的改变, 心血管疾病的患病率呈上升趋势, 而单纯收缩期高血压患者具有更高的心血管死亡风险，国内外许多研究已证实腰臀比的增加导致更高的心脑血管疾病风险，Dobbelsteyn CJ[1]等研究证实腰臀比与心血管疾病危险因素密切相关，刘莉[2]等研究表明较高的腰臀比与死亡率和心血管病的发生率增加密切相关。
静息心率可反映交感神经和副交感神经的兴奋程度，静息心率增加反映交感神经活性增强，从而增加了糖尿病、高血压和高血脂的发病风险，汤宝鹏[3]等研究表明静息心率与动脉硬化密切相关，Morcet[4]等研究表明静息心率与体重指数呈正相关。
目前国内外关于单纯收缩期高血压患者腰臀比与静息心率的相关性研究较少，本研究通过探讨二者的相关性，加强人们对控制静息心率与腰臀比的重视，进一步降低及预防心血管疾病的发生。
1 对象与方法
1.1研究对象
抽取2018年8月-2019年8月来自贡市第四人民医院体检人群400例作为研究对象，根据患者血压情况分为三组：单纯收缩期高血压（ISH）组76例、普通高血压（SDH）组142例，血压正常对照组182例。年龄30～75，平均（48.96±7.365）岁。
1.2方法
对所有入选对象（共400例）在清晨空腹抽取静脉血，送往我院生化检验室检验，用Backman AU5421全自动生化仪检测血肌酐、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等。腰臀比的测定：采用InBody370人体成分分析仪直接节段多频率生物电阻抗测量法（DSM-BIA法）采集腰臀比数据。静息心率测定：受检者取平卧位，安静休息至少5分钟后，采用十二导联心电图机记录，取四肢与躯干II导联按心电记录10秒钟的区间图谱计算R-R间期平均值。采用SPSS17.0统计软件分析，所有测定的计量资料用均数±标准（）差表示，方差齐性检验，方差齐采用成组设计t检验，方差不齐采用t’检验或秩和检验；血压、腰臀比、静息心率相关分析采用线性相关Pearson法。所有检验均以P<0.05水准作为有统计学意义，以P<0.01水准作为有显著统计学意义。
结 果
1.ISH组、SDH组及对照组一般临床资料比较（表1）。
（1）年龄、性别、吸烟情况、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、肌酐、冠心病、糖尿病在三组间差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）血压：ISH组、SDH组的收缩压及脉压均明显高于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01）；ISH组脉压及收缩压高于SDH组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组间舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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注：*与对照组比较，有显著统计学差异，P<0.01。#与普通高血压组比较，有统计学差异，P<0.05。（表中百分数均表示在所在组中的百分比）
2. ISH组、SDH组及对照组腰臀比、静息心率的比较（表2）。
（1）ISH组、SDH组与对照组相比，腰臀比均高于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01），ISH组腰臀比高于SDH组，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2） ISH组、SDH组与对照组相比，静息心率均高于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01），ISH组静息心率高于SDH组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 三组腰臀比、静息心率的比较
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注： *与对照组比较，有显著统计学差异，P<0.01。#与SDH组比较，有统计学差异，P<0.05。
3.血压与腰臀比、静息心率的相关性分析
血压与腰臀比呈正相关，相关系数为0.621（P<0.01），血压与静息心率呈正相关，相关系数为0.582（P<0.01）。
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讨 论
血压与腰臀比：腰臀比 (WHR) 是评价身体脂肪及其分布的指标之一，主要反映人们臀部和腰部的脂肪分布情况, 是测量身体脂肪分布的客观指标[5]。其与高血压之间的关系也越来越受到重视, 大量文献报道, 腹部脂肪越多, 高血压发病率越高，腹型肥胖对血压升高有一定影响[6-10]。唐晓君[11]对2883例居民进行调查研究表明，腰臀比异常组的血压水平高于正常组, Carlos A[12]等研究证实腰臀比与高血压密切相关，而本研究提示单纯收缩期高血压组具有更高的收缩压、脉压差及腰臀比，进一步证实了腰臀比与血压水平呈正相关。
血压与静息心率：静息心率是指在不活动、安静、清醒的状态下心脏每分钟跳动的次数[13]。静息心率是交感神经兴奋的重要标志，在心血管疾病发生、发展中有着重要的作用。早在1940年,美国心脏研究协会的利维教授就提出,静息心率的增加,对心血管疾病及高血压疾病有一定的预测作用[14-16]。Kristalboneh[17]等研究发现静息心率加快的人群总死亡率明显升高。梁敏[18]等研究发现，静息心率的加快可以影响高血压的发病及预后。有研究认为静息心率的加快增加了血管壁的血流侧切力，从而损伤血管内皮细胞，降低血管的弹性，造成血压升高。本研究也证实血压与静息心率呈正相关。
腰臀比与静息心率：大量研究证实，腰臀比、静息心率均与心血管风险密切相关，腰臀比及静息心率的增加将导致更高的心血管风险。张秋梅[19] 等研究发现腰臀比与静息心率密切相关，本研究证实腰臀比与静息心率呈正相关。
结 论
高血压患者腰臀比及静息心率水平较血压正常者升高，而单纯性收缩期高血压患者腰臀比及静息心率水平升高明显，腰臀比与静息心率呈正相关。
参考文献：
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作者简介：秦琴(1987-)，女，汉族，广西桂林市，本科，四川省自贡市第四人民医院健康管理中心，住院医师，研究方向：临床内科学