【摘要】目的：探讨清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的应用价值。方法：选择我院70例2017年2月至2018年10月葡萄胎患者。随机分组，清宫术组采取清宫术，清宫术和预防性化疗组则采取清宫术和预防性化疗治疗。比较两组疾病疗效；住院时间、HCG恢复正常时间；治疗前后患者血HCG监测水平；阴道异常流血。结果：清宫术和预防性化疗组疾病疗效、住院时间、HCG恢复正常时间、血HCG监测水平相比较清宫术组更好，P＜0.05。清宫术和预防性化疗组阴道异常流血低于清宫术组，P＜0.05。结论：清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎可获得较好预后。
【关键词】清宫术；预防性化疗治疗；葡萄胎；应用价值
葡萄胎在临床比较常见，是妊娠后胎盘绒滋养细胞病变的疾病，并进一步出现增生和侵袭，导致母体组织破坏，并产生和葡萄相似的水泡样组织，虽然其属于良性疾病，但也有恶性风险。一般采用清宫术可促使胚胎剥落，但清宫术后的进一步治疗对减少残留和异常阴道出血非常关键 [1]。本研究分析了清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的应用价值，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院70例2017年2月至2018年10月葡萄胎患者。随机分组，其中，清宫术组年龄20 ～ 34岁，平均(25.79±4.55)岁；孕周大小11 ～15周，平均（13.68±2.46）周；子宫大小 15～27（21.42±5.32）cm；清宫术和预防性化疗组年龄20 ～ 34岁，平均(25.23±4.13)岁；孕周大小11 ～15周，平均（13.46±2.32）周；子宫大小 15～27（21.21±5.31）cm。清宫术组、清宫术和预防性化疗组资料可比。
1.2方法
清宫术组采取清宫术。超声下进行清宫手术。
清宫术和预防性化疗组则采取清宫术和预防性化疗治疗。化疗：给予5-氟尿嘧啶28-30mg/kg.d静脉滴注治疗，治疗10天。
1.3指标
比较两组疾病疗效；住院时间、HCG恢复正常时间；治疗前后患者血HCG监测水平；阴道异常流血。
显效：水泡样组织清除， HCG恢复正常，症状体征消失；有效：水泡样组织改善，HCG降低；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件处理并实施x2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
清宫术和预防性化疗组治疗总有效率高于清宫术组，P＜0.05。如表1.
表1两组疾病疗效比较[例数（%）]
.png)
2.2血HCG监测水平
治疗前清宫术组、清宫术和预防性化疗组血HCG监测水平相近，P＞0.05；治疗后清宫术和预防性化疗组血HCG监测水平变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
表2治疗前后血HCG监测水平比较（x±s,mIU/ml）
.png)
2.3住院时间、HCG恢复正常时间
清宫术和预防性化疗组住院时间、HCG恢复正常时间更好，P＜0.05，见表3.
表3清宫术组、清宫术和预防性化疗组住院时间、HCG恢复正常时间比较(x±s，d)
.png)
2.4阴道异常流血
清宫术和预防性化疗组阴道异常流血低于清宫术组，P＜0.05，如表4.
表4清宫术组、清宫术和预防性化疗组阴道异常流血比较[例数（%）]
.png)
3讨论
育龄妇女是葡萄胎的高风险群体，其一般为良性疾病，确诊后，可立即用清宫治疗，以获得理想的治疗效果[2]。但是一些葡萄胎女性术后恶变的风险仍然很高，因此，对于葡萄胎女性，在清宫术后进行进一步的化疗治疗十分重要。5-氟尿嘧啶是一种常用于葡萄胎预防性化疗的药物，主要抑制S期肿瘤细胞的增殖。5-氟尿嘧啶在体内转化为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，在转化之后5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸可抑制胸苷合成酶的活性，阻止脱氧尿苷核苷酸转化为脱氧胸苷核苷酸，并抑制肿瘤细胞DNA的合成。但是，临床葡萄胎女性是否能够接受预防性化疗存在很大争议[3-4]。因为大多数葡萄胎女性在接受子宫清宫术后可恢复正常，且通过术后监测HCG浓度也可了解疾病的控制情况，为临床进一步治疗提供参考。另外，化疗药物葡萄胎女性会产生相应的毒副作用，这可能带来其他不良影响，因此，关于预防性化疗组的必要性还有待进一步探究[5-6]。
本研究中，清宫术组采取清宫术，清宫术和预防性化疗组则采取清宫术和预防性化疗治疗。结果显示，清宫术和预防性化疗组疾病疗效、住院时间、HCG恢复正常时间、血HCG监测水平相比较清宫术组更好，P＜0.05。清宫术和预防性化疗组阴道异常流血低于清宫术组，P＜0.05。
综上所述，清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎可获得较好预后。
参考文献：
[1]李彩霞.米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(06):132-133.
[2]孙碧燕.临床护理路径对侵蚀性葡萄胎患者治疗依从性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):246+248.
[3]尚宝兰.清宫术与预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(07):1274-1275.
[4]程明辉.米非司酮联合清宫术在葡萄胎治疗中的应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(16):87+89.
[5]王雪丽.清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(09):129-130.
[6]焦海宁,喇端端,薛梅.清宫术前应用天花粉蛋白治疗葡萄胎的疗效分析[J].中国临床医学,2014,21(01):43-45.