【摘要】中医骨科医务人员虽然不是一线抗疫人员，依然需要做好防护管理，本文先强调了中医骨科医务人员防护的重要性，又介绍了各个环节的防护措施，旨在点明中医骨科医务人员的防护方向。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；防控期间；中医骨科；医务人员；防护管理
2019年末，湖北武汉爆发了新冠疫情，在随后的数个月中，新冠疫情不断扩大，现在已经扩散至全世界范围，甚至以美国、意大利、西班牙等为代表欧美国家更是呈现出难以控制的疫情局面。新冠肺炎的易感性使得医院等医疗机构成为了高危场所，医院各科室在诊疗工作上也因此不得不面对巨大的挑战。中医骨科所涉及的开放性操作比西医骨科少得多，但医务人员面对的危险并不比西医骨科小，在新冠肺炎防控期间依然要做好防护管理。
1 防范的重要性
据一项来自武汉大学中南医院的调查显示，在确诊新型冠状病毒肺炎138例患者中，约有29%为医护人员，其余71%才是普通住院患者，而在确诊的医护人员中，有77.5%是在普通病房工作的医护人员，另外22.5%则是其他科室的医护人员，急诊科约占17.5%，ICU约占5%[1]。从这项数据可知，不仅急诊科与ICU的医护人员需要做好对新冠肺炎的防护，普通病房中工作的医护人员也需要做好对新冠肺炎的防护，并且由于普通病房中工作的医护人员缺乏对新冠肺炎的防护意识，因此其更要做好防护管理，以免发生交叉感染。中医骨科的医护人员也应养成对新冠肺炎的防护意识，通过经常测量体温、有明显症状合理排班并积极安排检查等方式来做好对新冠肺炎的防护。
2 防护管理措施
2.1 对中医骨科医护人员进行积极培训
疫情期间，为了避免患者与医护人员发生院内感染，医院应为全体医护人员进行新冠肺炎相关知识、防护措施的培训，在培训后进行理论、操作考核，以确保医护人员可以强有力地防控新冠疫情。培训的要点如下：①新冠疫情期间必须严格执行手卫生制度，并且还需对中医骨科中所有医护人员进行严格的考核，以确保其操作能够得到相关标准。②指导中医骨科医护人员积极联系防护用品的穿脱流程，确保所有人的操作都合乎标准，通过严格、达标的防护操作最大程度地降低感染风险。当然，对于不同等级的医护人员，在佩戴防护用品方面也有相应的分级标准，务必保证相关操作流程的规范。③按照相关隔离技术规范对隔离病区进行相应的管理，采取规范的消毒技术，合理布局隔离病区。④为中医骨科医护人员进行流行病学、易感人群、传染源、传播途径、临床表现、实验室检查、诊疗原则的考核[2]。
2.2 对中医骨科医护人员的工作流程进行管理
2.2.1 检测环节
新冠病毒具有强烈的感染性，其疫情是近年来最大公共卫生紧急事件之一。为了避免中医骨科医护人员与患者在医院就诊或处置过程中发生交叉感染，本医院迅速开设了一个在线咨询平台，建立了一个在线预约系统，在患者预约时将就诊和治疗的基本流程告知患者。对于必须实地就诊的骨科患者而言，中医骨科会根据患者实际情况紧急制定更符合新冠肺炎疫情期间要求的诊疗流程，避免医护人员和患者在检测和处置等环节被新冠病毒感染。
2.2.2 处置环节
对于疑似患者与已确诊患者，应第一时间按照国家的相关要求进行上报，并将其安置到隔离病区，随后将临床工作经验丰富的骨科医师分派到隔离区，参与到患者的诊疗中去。针对新冠肺炎疫情期间医护人员可能在处置过程中发生的职业暴露，应为患者安排专业能力尽可能强的医生为患者进行手法复位等治疗，这样可以大大缩短治疗时间。此外，在对疑似患者与已确诊患者进行治疗和护理服务时，应尽可能减少医护人员数量，若有必要，可在治疗前联合院内、院外专家进行会诊，以便为患者制定更合理的诊治方案。
2.2.2.1 术前防护措施
对于疑似患者，应在术前对体温进行严格监测，为其进行肺部CT、C反应蛋白、血常规、降钙素原、血沉等检测或检查，检查新冠病毒核酸检测，确保患者得到确诊[3]。若以上检查无法排除是新冠病毒，则要择期进行治疗，如先隔离2~3周，再采取中医骨科治疗；若以上检查可以排除是新冠病毒，则可以按照二级防护标准为医护人员做好防护，立即为患者进行中医骨科治疗，这样既不会耽误患者得到及时治疗，也可以减少术中暴露导致的交叉感染发生。
2.2.2.2 术中防护措施
建立专门的治疗室，并悬挂“新冠标识”，将疑似患者或已确诊患者送入这种治疗室中，给予上肢骨折患者臂丛麻醉，给予下肢骨折患者硬膜外麻醉，给予脊柱骨折患者全身麻醉，为患者佩戴外科口罩，在口罩外部佩戴面罩，为患者吸氧[4]。医护人员按照三级标准进行防护，穿戴长款的鞋套、N95级口罩、防护服、护目镜、双层乳胶手套、防护面罩，最大程度地避免职业暴露。
2.2.2.3 术后防护措施
术后以75%酒精浸泡治疗器具，30分钟后进行消毒，一次性医疗废物以双层的黄色医用垃圾袋承装，封口扎紧，外部粘贴“新冠”标识，包装上喷洒消毒液，安排专人进行回收[5]。医护人员再次进行手卫生护理，沐浴更衣，离开专门治疗室。专人对治疗室进行全面消毒清理，如以紫外线进行消毒、以含氯消毒剂对地面、操作台、手术床等区域进行消毒，再以清水擦拭和冲洗，最后对空气采样，确保合格才能交付下次使用。
结语：
新冠肺炎疫情来势汹汹，医护人员面临了巨大的暴露风险，中医骨科应给予医护人员积极的防护管理，以保障其在新冠肺炎防控期间的工作安全。
【参考文献】
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[4]郑龙坡,胡传真,贺石生,等.创伤骨科在新型冠状病毒肺炎疫情期间应急流程管理及防控策略专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(02):109-113.
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