【摘要】目的 对高血压脑出血偏瘫患者采用早期康复护理后，探讨其治疗效果及Barthel指数的影响。方法：选取高血压脑出血偏瘫患者80例作为研究对象，分为观察组及对照组，常规治疗方式运用于对照组，早期康复护理用于观察组，对比两组患者的治疗效果及Barthel评分。结果：观察组患者的治疗效果优于对照组，其Barthel评分也高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05)。结论：对高血压脑出血偏瘫患者采用早期康复护理，可优化患者的治疗效果，提高患者Barthel评分，值得在临床上进一步实践应用。
关键词：高血压脑出血；偏瘫；早期康复护理；Barthel指数
肢体偏瘫是高血压脑出血患者常见的并发症，由于出血伴随颅内压增高，压迫神经血管致使供血不足引发神经功能受损[1]。但是神经系统有重组能力，在一定情况下受损神经元可再生从而使得偏瘫肢体也能得到进一步的恢复。因此，早期康复训练在高血压脑出血偏瘫治疗中意义重大。现就我院的临床实践报道如下。
1资料与方法
1.1 基本资料 选取高血压脑出血偏瘫患者80例作为研究对象，均为本院于2018年6月至2019年5月收治治疗，按照就诊先后顺序分为观察组（n=40)及对照组(n=40)。其中，观察组患者男性18例，女性22例，发病时间最短为1d，最长为29d，平均病程（15.09±10.21)d，年龄介于44～79岁，平均年龄范围为（61.11±8.12)岁。对照组患者男性20例，女性20例，发病时间最短为1d，最长为31d，平均病程（15.41±10.19)d，年龄介于45～79岁，平均（61.98±8.25）岁。对两组患者的偏瘫程度、发病时间、年龄差异等基本资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2.1纳入与排除标准 两组患者均经临床确认诊断，皆为高血压脑出血偏瘫症状，且获得患者及家属的同意确认，愿意接受研究。排除标准：由于其它病因而引起脑出血偏瘫的患者均排除。
1.3 方法
1.3.1 对照组实施常规治疗。
1.3.2 观察组在对照组基础上实施早期康复护理。具体措施包括：①心理护理：全面评估患者的心理状态，针对患者的负面情绪予以调和。鼓励患者多与病友相互交流，互相打气。指导患者家属从亲情上打动患者，让其有良好的心态接受治疗，提高治疗依从性。②健康教育：采取一对一的健康教育方式，对不同患者的不同情况进行宣教。给患者讲解病情治疗过程及肢体康复计划。同时告知家属其日常生活中患者的体位、饮食、休息等注意事项。③康复训练：根据患者的病情恢复情况，给予患者循序渐进的康复肢体训练。首先当患者病情稳定后帮助患者在病床进行被动训练，如患肢的屈伸、抬高，同时结合按摩关节部位来防止肌肉萎缩和关节僵硬，待患者适应后，再指导进行主动训练。然后逐渐过渡到坐立，下床直立等，最后达到使患者能正常走路，日常生活可以自理。
1.4观察指标
（1）对比两组患者的治疗效果。应用脑卒中患者神经功能缺损程度及肢体瘫痪程度有无变化进行评定，等级分为痊愈、有效、无效。其中，痊愈：肢体完全恢复正常功能，神经功能缺损降低幅度>90%；有效：肢体功能基本恢复，神经功能缺损降低幅度为45%～90%；无效：肢体功能未恢复，神经功能缺损降低幅度未产生变化。
（2）对比两组患者的Barthel评分。采用Barthel指数进行评测，总分值为100分，分值越高，表示患者的日常生活自理能力越强。
1.5 统计学分析
搜集整理统计数据，使用SPSS21.0统计学软件精准处理，通过（）方式对Barthel评分予以表示,采用t检验；按照（%）对患者的治疗效果进行表示，行卡方检验。P<0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
观察组患者的治疗效果优于对照组，其差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]
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2.2比较两组患者的Barthel评分
观察组患者的Barthel评分高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的Barthel评分的比较[（x±s)，分]
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3 讨论
高血压脑出血常见于临床心血管科，是一种危重病症，常会导致患者不同程度的肢体偏瘫，极大地影响了患者日常生活，降低了生活质量[2]。最近几年来随着以人为本理念的普及，临床工作者逐渐意识到做早期康复护理措施对于患者恢复病情的重要性。根据调查显示，对高血压脑出血偏瘫患者采用早期康复护理后，取得了显著成效[3]。
本次研究中，对观察组实施早期康复护理措施，首先给予心理护理，使患者乐观面对，提高治疗依从性。然后进行健康教育，使患者了解了疾病治疗过程。最后通过康复训练，有利于患者加快肢体功能恢复速度，早日实现生活自理。根据研究结果所得，观察组患者的治疗效果优于对照组，其Barthel评分也较对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
因此，对高血压脑出血偏瘫患者应采用早期康复护理，一方面提高了治疗效果，有效地治疗了疾病，另一方面提高了Barthel评分，使患者早日回归正常生活，值得在临床中应用。
参考文献
[1]王冠,郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J].护理研究,2017,3102:223-225.
[2]陈虹.基于循证理念的前瞻性护理模式对高血压脑出血偏瘫早期患者康复效果及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2019,3007:1186-1188.
[3]王英,刘冬容,杨珊,王璐瑶.结构化早期康复方案在神经外科高血压脑出血肢体偏瘫患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2018,3414:157-158+160.