摘要：伴随着时代的不断进步与人们生活质量的提升，近年来在发展过程中受西方社会影响较大，能够解决患者日常的护理工作，患者在社会中就可接受护理服务。本文基于家庭医生团队，对社区护理模式进行探讨。
关键词：家庭医生团队;社区护理模式
1 引言
社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容，是目前管理最小的行政级别，具有一定的范围的人口，并且各种机构健全，人口较为密集，具有相同的经济基础和公共设施等，有着较密切的社会交往。
2 社区护理服务模式研究的必要性
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。随着经济的快速发展，人们保健意识的增强，人们对社区护理的服务内容和服务范围有了更多、更高的需求，以延续医院护理为主的社区护理模式与社区不同人群的个性化保健需求存在着明显的差距；另外，虽然国外一些国家已经形成了完善的社区护理服务模式，但由于我国社区卫生服务发展只有十几年历史，卫生政策和社会环境不同，无法照搬国外的模式。因此，迫切需要寻找一种适合我国国情的全新的社区护理模式，以真正发挥社区护理对社区不同人群的健康保障作用。
3 社区护理发展现状
我国的社区医院还处于初级发展阶段，其护理内容存在诸多不完善之处，降低了社区医院的整体质量，护理工作的不完善之处主要表现在以下几方面内容:第一，运行机制不完善。目前，我国的各方面事业逐渐向正规化方向发展，社区医院中的相关制度还存在诸多不完善之处，缺乏一套标准及统一的卫生设备规则。第二，缺乏从业人员。要想提升社会护理工作的服务及开展质量，应将社区护理工作深入到居民生活的各个层面中。目前，社区护理站中存在医疗人员数量少等情况，并且受传统观念影响，大多数医疗专业毕业的人员不愿意进入到社区中工作，认为社区医院不正规，导致社区医院中的医护人员较为缺乏，护理人员的专业素质相对较差。
4 基于家庭医生团队的社区护理模式
4.1 完善家庭医生制度
要想提升社区护理工作效果，应建立优质高效的护理服务体系，要求社区医院中的护理人员应严格按照护理服务制度中的要求开展各项护理工作，明确护理服务工作规程及标准。目前，我国的很多地区已经实行了家庭医生团队的签约活动，该项活动的实行，引起了社区内民众的广泛关注，促进了社会护理服务内涵的完善，通过对家庭医生的签约细节进行合理设计，使护理工作更具完善性，为签约双方提供了制度上的保障。
4.2 国家卫生政策的支持
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出“大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能……。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康‘守门人’的职责”。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）中进一步指出“乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务”。方案中提到的主动服务、上门服务即是基于家庭医生团队的社区护理外展服务模式的核心。
此模式的探索就是要将主动服务和上门服务进一步落实到位，彻底改变服务方式的被动性，能够得到政策层面上的支持。
4.3 有可借鉴的国际成功经验
国际上有不少国家或地区的社区护理工作是在家庭医生团队的基础上开展的，效果较好。在香港，医院管理局设有社区护理部门，派遣接受过特别训练的护士，上门为病人或精神科病人，提供护理服务。在医生指导下，绝大部分上门服务是由护士来完成，只有极少数情况下由家庭医生完成，所以香港社区护士的人数远远大于家庭医生的人数，社区护士的社区护理外展服务内容丰富，方式主动，服务效果得到社区居民和前来参加考察的海外人员的一致好评。
4.4 生活指导
社区护理人员对患者进行，护理人员可通过与患者交谈掌握其对疾病的认知水平，再结合患者的学历水平与年龄等情况对其开展适宜的健康教育。并按照患者的疾病类型及特点，从如何建立健康生活方式等角度给予患者个性化的指导和建议。如果患者疾病类型为高血压，护理人员可建议患者在平常饮食中注意低盐；如果患者疾病类型为糖尿病，护理人员建议患者在日常饮食中要减少糖的摄入。此外护理人员可建议患者在生活中进行合理的运动，通过坚持运动来让患者自身的免疫力得到提高。
4.5 健康教育
定期入户进行家访和健康教育及指导，并且给予相关的基础检查和诊疗。指导在后面饮食和生活中需要注意的事项等。加强和患者进行情感交流，针对慢性病患者发放有关健康知识宣教手册。同时，给予患者必要的心理开导与疾病治疗知识讲解，确保患者的用药剂量、方式方法等科学有效，定期进行相关疾病的指标检测。
5 结语
家庭医生团队内的医务人员需要对服务的家庭全部成员实施健康教育与健康管理等内容。家庭医生团队的成员主要有全科医生和社区护理人员组成，医生与护理人员的合作为社区居民提供良好的医疗服务。现阶段我国已经有社区实施基于家庭医生团队的社区护理模式，这种社区护理模式也得到了社区居民患者的认可，使得患者能够更加满意医疗服务。同时基于家庭医生团队的社区护理模式也为慢性病患者的长期治疗提供了便利，帮助患者减轻经济负担，有效的心理护理干预也可让患者积极面对疾病，进而让患者积极治疗。
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