【摘 要】目的：评价疼痛护理对骨科护士分层培训的作用。方法：选择我院骨科护士48名接受疼痛护理分层培训，由考核合格的护士负责对本科120名患者开展疼痛教育与护理干预，以患者疼痛程度对护理人员疼痛知识、技能进行判断和评价。结果：48名护理人员培训后的理论知识、技能水平评分比培训前高，120例患者培训后的PPI评分、VAS评分比培训前低，以上数据有统计学差异，P＜0.05。结论：骨科护士分层培训中疼痛护理的应用有利于提高护士的理论知识和操作技能，有效控制和缓解疼痛，值得全面性借鉴和推广。
【关键词】骨科护士；分层培训；疼痛护理
疼痛作为组织损伤的表现之一，其是骨科患者的常见症状，且因为该科室收治的患者多为创伤大、治疗难度大的病例，所以会伴随着更为强烈的疼痛感，如何有效缓解骨科患者的疼痛感，提高护理质量是临床护理工作的研究焦点。分层培训属于护理模式的一种拓展，而在骨科护理过程中进行分层管理也是必须要经历的改革[1]。本文选择48名骨科护士及120名骨科护士作为研究主体，现展开以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
48名骨科护士，男3名，女45名，年龄20-37岁，平均值为（26.4±1.7）岁；其中7名N级护士，11名N1级护士，8名N2级护士，10名N3级护士，12名N4级护士；120例患者，男63例，女57例，年龄23-78岁，平均值为（53.6±4.2）岁。
1.2方法
（1）组建专门的培训考核组：组内成员包括护理部主任、疼痛科、大科护士长、外部聘请的培训师、护士（具备护师以上职称）。所有组员骨科工作经验≥10年，培训师理论知识丰富，实践经验多，培训技能高，道德品质高。小组负责对培训计划、考核方案进行制定，组织进行培训工作和考核工作；（2）制定培训目标：层级不同的护士，要分层培训疼痛护理知识，促使其更好的掌握疼痛知识，提升其疼痛健康宣教、药物控制、评估疼痛的能力，提高其对疼痛问题的重视程度。护理人员需要有效缓解患者的疼痛感，强化对患者及其家属的宣教指导，以患者疼痛程度为依据反馈给医生，疼痛治疗、护理要及时，医、护、患三者间要进行良好的交流沟通；③培训内容的设定和执行：在骨科无痛理论基础上对培训课程进行选择，将护理基础知识、护理技能、职业道德素质、沟通技巧、优质护理等作为培训的主要内容，确保培训内容匹配培训需求。术前予以疼痛知识的宣教，做好心理疏导和干预，促使患者正确认知术后疼痛，尽可能消除其对疼痛产生的紧张、恐惧心理，提高其心理阈值。合理实施针对性干预对策，正确进行物理疗法、药物镇痛。
1.3 观察指标
培训前后均利用VAS（疼痛视觉模拟量表）评定患者的疼痛程度，其中不同用0分表示，剧烈疼痛用10分表示，评分越高，所证明的是疼痛越严重[2]；同时评定两时间段的PPI（疼痛现有强度），轻度不适用1分表示，不适用2分表示，难受用3分表示，可怕的痛用4分表示，极为痛苦用5分表示[3]。考核培训前后骨科护士的组织疼痛基础知识、疼痛护理技能，两项均为100分。
1.4 统计学分析
借助版本为SPSS22.0软件分析得到的有关数据，()可用以表示的为计量资料，而对比则用的是t检验，P＜0.05可视为存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理人员理论知识与技能水平
培训前后进行比较，骨科护士培训后的理论知识、技能水平得分均高于培训前，差异具备统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表 1 对比两组护理人员理论知识与技能水平(，分)
.png)
2.2 对比两组患者的疼痛情况
培训后，相比于培训前，患者的VAS评分、PPI评分均降低，差异具备统计学意义，P＜0.05，详见表2。
表 2 对比两组患者的疼痛情况(，分)
.png)
3 讨论
疼痛属于骨科患者十分常见的一种生命体征，其亦是不可避免的临床症状之一，过度、剧烈痛感，会增加并发症发生率，进而对患者预后产生影响。患者对疼痛的认知水平、心理承受能力将会直接影响其疼痛感受，由于大多数患者对疼痛、疼痛治疗的认知水平低下，对术后疼痛给予了过重的估计或者直接超过了心理预期，所以很容易出现焦虑不安、紧张压抑等负性情绪，而情绪变化会对大脑神经调节中枢产生刺激，致使内分泌功能紊乱，血液激素酶处于异常分泌的状态，内源性抑痛物质降低，增强疼痛敏感性，降低疼痛阈值[4]。积极采取针对性护理干预措施，有利于帮助患者缓解疼痛，改善心理状况，提高疾病认知。分层培训护理人员可显著提高其知识水平、操作技能。通过疼痛护理干预对骨科护士进行分层培训，有利于显著提升其护理水平，让患者享受到更加优质的临床护理服务，进而对骨科无痛模式的构建起到促进作用，提升整体护理质量[5]。
本实验中，培训后骨科护士的理论知识与技能水平得分高于培训前，患者的VAS评分、PPI评分低于培训前，P＜0.05。由此证明，骨科护士分层培训中疼痛护理的应用有利于提高护士的理论知识和操作技能，有效控制和缓解疼痛，值得全面性借鉴和推广。
参考文献
[1] 王志红,乐汉娥,刘文杰,等.疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果研究[J].骨科,2015,6(1):45-48,52.
[2] 苏曼曼,彭芳敏,李凯霖,等.骨科专科护士资质培训期望及培养策略的调查研究[J].中华护理杂志,2018,53(4):404-409.
[3] 杨剑红,杨红波,郑常君.护士分层培训模式在骨科管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(6):86-87.
[4] 林雪梅,全小明,林瑶如,等.疼痛管理知识培训对改善外科护士疼痛知识和态度的影响[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(22):118-121.
[5] 王星.骨科开展疼痛护理分层级管理的思考[J].中医药管理杂志,2018,26(21):144-145.