【摘要】目的 分析临床心理护理程序对维持性血液透析患者生命质量的影响。 方法 选取2018年1月-2020年5月我院30例维持性血液透析患者，掷骰子后分组，心理组的15例接受临床心理护理程序，普通组的15例接受常规护理，观察两组心理变化及生命质量。 结果 两组SDS、SAS分值在护理前无变化，P>0.05。两组SDS、SAS分值在护理后均有所降低，心理组降低幅度更大，P<0.05。心理组身体疼痛评分（75.43±4.62）分、心理健康评分（70.28±4.05）分、情感角色评分（72.33±4.37）分、生命活力评分（70.11±4.52）分高于普通组，P<0.05。 结论 维持性血液透析患者接受临床心理护理程序后，心理状态有所好转，生命质量有所提升。
【关键词】生命质量；维持性血液透析；临床心理护理程序
终末期肾病的主要替代疗法是维持性血液透析，通过抽出患者血液对其净化处理后再次输送至体内，可提高其生存率，但长期治疗增加了患者经济与心理的压力，存在较重的心理负担，心理健康及生命质量较差[1]。既往血透护理存在手段单一、护理片面的情况，而临床心理护理程序则更具计划性、完整性、系统性，护理措施在实施中不断优化，可有效改善其生命质量[2]。基于此，本研究选取我院30例维持性血液透析患者，旨在分析临床心理护理程序对其生命质量的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2020年5月我院30例维持性血液透析患者，掷骰子后分组，心理组：n=15，男女比例为9:6，年龄48-72岁，平均年龄（60.31±5.67）岁；血透时间0.3-4.8年，平均血透时间（2.75±1.69）年。普通组：n=15，男女比例为8:7，年龄49-73岁，平均年龄（61.58±5.64）岁；血透时间0.4-5.1年，平均血透时间（2.44±1.73）年。两组差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
心理组：临床心理护理程序，如下：（1）评估：由专门的血透护理人员及心理科医护人员组成小组团队，与患者深入沟通，对其不良情绪来源进行评估。（2）计划：依据患者不良情绪来源，制定针对性的应对措施。（3）实施：若不良情绪来源为生活质量较差，可优化患者血透程序，列举血透成功案例，尽可能减少血透并发症，以改善患者生活质量；若不良情绪来源为血透时间长、心理压力大，则告知患者血透治疗的必要性及优点，指导家属多陪伴患者，以增强患者安全感；若不良情绪来源为不了解血透知识，对血透存在疑虑，则向患者细致讲解血透治疗机制，开展血透知识讲座，加深其对血透的了解；若患者存在社交障碍及孤独感，可建立血透病友群，让患者相互学习安慰，指导患者参加社会活动，改善其心理状态；若患者存在短时间情绪低落的情况，则用聊天、娱乐节目等转移其注意力。（4）评价：评价实施效果，分析其优缺点，对其讨论分析，由经验丰富的医护人员共同讨论应对措施，应用在下一心理护理循环中，对护理过程不断完善。
普通组：接受常规护理，即血透知识普及、优化血透环境等。
1.3观察指标
观察两组心理变化及生命质量。依据SDS、SAS观察两组护理前后抑郁、焦虑心理变化情况；依据SF-36量表从身体疼痛、心理健康、情感角色、生命活力等角度观察两组生命质量。
1.4统计学分析
选择SPSS20.0，行X2、t值检验，P＜0.05，研究有意义。
2.结果
2.1观察两组心理变化
表1观察两组心理变化
两组SDS、SAS分值在护理前无变化，P>0.05。两组SDS、SAS分值在护理后均有所降低，心理组降低幅度更大，P<0.05。
2.2观察两组生命质量
表2观察两组生命质量
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心理组生命质量更好，P<0.05。
3.讨论
维持性血液透析是终末期肾病患者主要治疗方式，加之医疗技术飞速发展，能在挽回患者生命的基础上延长其生命周期，但血液透析会带给患者心理压力及经济负担，多数患者存在生命质量差的情况，需辅以护理措施。血透患者既往护理多注重血透知识普及、环境护理等，虽能为患者提供舒适的血透环境，但无法关注到患者内心需求，导致心理压力较大，负面情绪较为严重[3]。与此不同的是，临床心理护理程序更重视护理过程的针对性和有序性，由于终末期肾病患者存在特殊性，其不良情绪来源较为广泛，若无法明确患者不良情绪来源，会降低护理效果。因此本研究由专门的血透护理人员和心理科护理人员组成护理小组，与患者深入沟通，评估其不良情绪来源，并以此为依据，制定针对性的应对措施。部分患者在血透后生活自理能力及生存质量较差，此时护理人员可列举血透成功案例，尽可能完善护理措施，减少并发症，以改善其生存质量。由于维持性血液透析治疗的时间较长，较大的经济负担会增加患者内心压力，护理人员需阐述血透治疗的优点及必要性，让家属增加陪伴时间，在条件允许的情况下减轻患者经济压力，以增强其安全感，减轻不良情绪[4]。此外，部分患者不了解血透知识，对血透疗效存在质疑，护理人员则细致讲解血透治疗技术，开展相关知识讲座，列举血透成功案例，让其深入了解血透知识。维持性血液透析患者还存在自卑心理，不愿与他人交流，存在一定的社会障碍及孤独感，护理人员可建立血透病友群，适当举行社交活动，以丰富患者日常生活；若患者存在短时间情绪低落的情况，则通过注意力转移法改善其情绪。各种心理护理措施实施后对实施效果进行评价，对优缺点进行分析，共同讨论护理中的不足之处及应对措施，并在下一心理护理循环中进行改善，以优化护理过程[5]。
综上所述，临床心理护理程序可有效提升维持性血液透析患者的生命质量，改善其心理状态，让其更为积极的开展血透治疗。
参考文献：
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