【摘要】目的：研究将快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期护理中的效果。方法：将2018年1月~2020年5月期间在我院接受腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗的16例患者作为研究对象，随机将其分为参照组8例（开展围术期常规护理）和研究组8例（根据快速康复外科理念开展围术期护理），对两组H护理效果进行对比分析。结果：研究组患者术后住院时间和肠功能康复时间显著短于参照组，研究组护理满意度为87.5%（7/8）与参照组的62.5%（5/8）相比明显较高,p均<0.05，比较均有统计学意义。结论：将快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期护理中的效果较为理想，可以显著缩短住院和康复时间，降低住院费用，患者满意度较高，临床上值得推广应用。
【关键词】胰十二指肠切除术；腹腔镜；围术期；快速康复外科理念
腹腔镜下胰十二指肠切除术多适用于肝胆胰等领域的治疗，其操作复杂、难度大、要求高，但预后效果不太理想，而且常规的围术期护理已经无法适应当前的医疗需求[1]。因此，探寻科学合理的新型护理模式来提高腹腔镜下胰十二指肠切除术患者疗效和预后显得非常迫切。本研究通过与围术期常规护理进行对比来探寻将快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期护理中的疗效。
1资料和方法
1.1基础资料
将2018年1月~2020年5月期间在我院接受腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗的16例患者作为研究对象，随机将其分为参照组8例（开展围术期常规护理）和研究组8例（根据快速康复外科理念开展围术期护理）。16例患者中女性6例，平均年龄66.7岁，男性10例，平均年龄66.2岁。两组患者的基础资料无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法
两组患者确诊后均在我院接受腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗，给予参照组患者围术期常规护理，研究组患者则在快速康复外科理念指导下进行围术期护理。
参照组：①术前健康健康知识宣教。术前针对手术方式、流程注意事项、麻醉不良反应和预期效果对患者进行讲解说明，使患者充分了解并做好心理及身体准备迎接手术。②术前准备。于术前1天对肠道进行常规的清洁灌肠，叮嘱患者术前12h内禁食可饮水，术前6h内禁止饮水。③术中护理。术中进行不加温补液基础护理。④术后护理。妥善固定护理术后常规留置的导管。通过使用镇痛泵或服用阿片类止痛药进行止痛，待患者术后放屁排气后可食用流质食物，逐渐恢复到正常饮食，根据患者恢复情况安排早期活动。
1.2.2研究组①术前护理：指导患者于术前3天开始服用乳果糖口服液，并于术前l天食用清淡、易消化的食物，术前6h内禁食，术前4h内饮用温盐水清理肠道，无需灌肠清洗减轻刺激。②术中保温护理。使用加温器进行加温补液，调节合适的补液速度，用温水冲洗患者的腹腔减少刺激性反应，密切注意患者的反应，预防意外事件发生。③术后护理：患者术后可先饮用少量的温盐水，排气后慢慢过渡到流质饮食，促进肠道营养，5天后视患者情况停止输液。妥善护理留置的管道，对其进行固定，密切观察患者身体恢复状况。④康复训练。患者术后早期可在床上进行小幅度的活动，比如翻身、坐起等，术后3d可视患者实体状况进行下床走动、散步等[2]。
1.3评价指标
对两组患者的住院时间、住院费用、患者满意度及肠功能恢复速度进行研究分析。向患者及家属发放我院自制的“满意度调查表”进行满意度调查，此表满分为l00分。低于70分为不满意，70至80分为一般，80至90分为满意，90至100分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
将研究资料代入SPSS24.0统计学软件进行分析对比，计量资料采用t检验，计数资料比较采用卡方校验。P<0.05是组间比较有统计学意义的判定标准。
2结果
2.1术后住院时间及肠功能恢复时间比较
研究组患者术后住院时间和肠功能康复时间显著短于参照组（p<0.05），比较有统计学意义。
表1术后两组住院时间及肠功能恢复时间比较（±S）
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2.2满意程度比较
研究组护理满意度为90%（27/30）与参照组相比明显较高（p<0.05）,比较有统计学意义。
表2两组满意度比较
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3讨论
快速康复外科理念是指在患者围手术期病理及生理相对稳定的基础上，通过科学合理的护理措施，来最大程度的缓解患者的应激反应，降低术后发症的发生率，促进患者快速恢复[3]。快速康复外科理念近年来在我国医疗行业尤其是肝胆胰领域得到了广泛的应用[4]。本研究通过与围术期常规护理进行对比来探寻将快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期护理中的疗效。研究发现：研究组患者术后住院时间和肠功能康复时间显著短于参照组，研究组护理满意度为87.5%（7/8）与参照组的62.5%（5/8）相比明显较高,p均<0.05，比较均有统计学意义。
综上，将快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期护理中的效果较为理想，可以显著缩短住院和康复时间，降低住院费用，患者满意度较高，临床上值得推广应用。
[参考文献]
[1]王亚楠.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):195-196.
[2]李玉宏,刘洁.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(01):185-187.
[3]王敏,曹文学,张灿.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):217-218.
[4]刘媛,谭锦风,付小艳,邹研丽.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(18):63-64.