【摘要】目的：探讨PDCA循环护理的实施对于神经外科气管切开患者治疗恢复效果的影响。方法：将78例神经外科气管切开患者分为观察组（PDCA循环护理）和对照组（常规护理）各39例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者在护理后的血氧分压（PaO2）水平[（79.23±4.91）mmHg＞（70.69±4.74）mmHg，t=7.815]相对更高（P＜0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平[（39.47±3.81）mmHg＜（45.12±4.06）mmHg，t=6.337]以及并发症发生率（5.13%＜20.51%，χ2=4.129）相对更低（P＜0.05），机械通气时间[（6.92±1.15）d＜（8.14±1.03）d，t=4.935]、重症监护时间[（7.09±1.22）d＜（8.43±1.29）d，t=4.713]相对更短（P＜0.05）。结论：神经外科患者接受气管切开治疗的过程中，实施PDCA循环护理，能够持续改进护理内容，提高护理质量，有助于改善患者的预后。
【关键词】神经外科；气管切开；PDCA循环护理
气管切开是神经外科临床急救的重要步骤、环节，能够用于改善患者气道通气，改善其呼吸功能，维持机体体征的稳定，为急救工作的开展提供了重要支持。在神经外科气管切开患者的治疗恢复期间，应该加强并发症的预防，需要采取科学的护理管理方法，持续改进护理方法和提升护理质量，有效解决各类风险问题。PDCA循环护理的应用，可以作为提高神经外科气管切开患者临床护理质量的良好途径[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2019年2月~2020年1月期间收治的78例神经外科患者，均接受气管切开治疗，行分组对照研究（观察组和对照组各39例）。观察组中，男/女=22/17，年龄范围为35~79岁，平均年龄（57.16±4.35）岁。对照组中，男/女=21/18，年龄范围为36~81岁，平均年龄（56.94±4.52）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（常规护理）：在实施气管切开术前，需要对相关仪器、设备、物品进而药品准备充分。安抚患者的情绪，使患者保持安静。充分吸痰，维持气道清洁、通畅，并密切检测其体征状态。术后加强局部伤口的防护，实施抗感染护理。
观察组（PDCA循环护理）：基于常规护理内容（同对照组），实施PDCA循环护理，具体措施如下
①制定计划（Plan）：在制定护理计划的过程中，护理人员需要收集与神经外科气管切开患者临床护理相关的研究报道，同时结合自身在护理工作中积累的经验，明确关键性的护理环节，并对常见的风险问题进行总结。然后结合现阶段的护理工作进行分析，需要全面掌握患者的临床资料，根据患者的实际情况，制定护理计划，主要侧重于如何预防和应对风险问题。由多名护理人员进行讨论、分析，相互分享经验，共同制定完善的护理计划。
②执行（Do）：护理人员需要认真执行护理内容，严格对雾化器、内套管、吸引管等物品进行消毒、灭菌处理，及时更换一次性物品。病室内需要经常进行消毒、净化空气，同时限制人员出入。出入病房的医护人员或患者家属，均需要穿着隔离衣，并在进出前后接受消毒。在术后监护期间，需要考虑到人工气道对于患者的影响，采取气道湿化措施，实施雾化吸入，或是将用生理盐水纱布敷于气管切管处，用于湿润气道，促进痰液排出。重视情绪因素对于患者的影响，对于意识清醒的患者，护理需要向患者说明气管切开的目的，让患者认识到气管切开对于疾病治疗恢复的重要作用。同时说明气管切开的风险及防控措施，让患者放心，缓解其心理压力。
③检查（Check）：在神经外科气管气管切开患者接受护理的过程中，严格进行监督，结合患者的恢复情况，对于护理效果进行评价，确认是否达到预期标准，寻找不足和缺陷，分析其原因所在。
④处理（Action）：定期进行工作总结，对于安全、有效的护理措施，应给予肯定与认可，并持续应用于临床护理工作中。同时结合护理风险问题的发生情况进行分析，探讨有效的处理办法。并对护理计划提出改进和完善。然后将经过改进、完善的护理计划投入到实际的工作当中，经过执行、检查、处理，进一步予以评价。在PDCA循环护理的过程中，持续进行质量改进。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件，分析和处理本研究各项数据，通过t值和χ2检验，得出P<0.05，反映出两组数据存在统计学意义。
2结果
2.1血气分析指标
表1血气分析指标对比（±s）
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2.2治疗恢复情况
表2治疗恢复情况对比（±s）
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2.3并发症发生情况
观察组中，5.13%（1/39）的患者发生并发症（切口感染1例）。对照组中，20.51%（8/39）的患者发生并发症（切口感染3例，肺部感染2例，气肿2例），对比差异显著（χ2=4.129，P＜0.05）。
3讨论
神经外科患者的病情危急、严重，会出现呼吸困难、呼吸功能失常等症状，需要实施气管切开术，并给予机械通气，维持呼吸通畅，改善肺部通气、换气功能。神经外科患者接受气管切开术后，应该给予其精细化的护理服务，警惕各类并发症的发生，预防病菌对于气道的侵袭，避免对患者的治疗恢复形成干扰和妨碍[2]。PDCA循环护理的开展，能够以预防并发症发生和改善预后为目标，结合患者的实际情况，制定护理计划。认真执行护理计划，严格进行监督和检查，并根据其护理效果，进行客观评价，提出改进措施。在PDCA循环护理中，能够实现对神经外科气管切开患者护理的持续改进，提高并发症的预防效果，有助于加快患者的康复进程[3]。
综上所述，PDCA循环护理的开展，对于提升神经外科气管切开患者的护理质量有着积极的影响。
【参考文献】
[1]高秀荣.小组焦点访谈法构建下的集束化护理干预策略对重症颅脑损伤术后气管切开患者ICU停留时间及家属护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药,2020,27(09):181.
[2]陈永强.综合气道护理管理用于气管切开术后患者的临床效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(12):1763-1764.
[3]王慧冰,孙凌飞.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者中的应用效果[J].首都食品与医药,2020,27(07):164.