摘要：目的：研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在采取重症监护病房(ICU)护理风险管理时对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法：2017年7月~2019年11月期间，选择我院91例ARDS患者为研究对象，随机分为研究组（46例）和对照组（45例）；对照组采取常规护理，研究组采取ICU护理风险管理，对比两组患者的负性情绪、VAP发生率以及不良事件发生率。结果：首先比较负性情绪，护理前无差异，P>0.05；护理后研究组得分低于对照组，数据有差异，P<0.05。另外比较VAP发生率以及不良事件发生率，研究组低于对照组，数据有差异，P<0.05。结论：对于ARDS患者采取ICU护理风险管理可改善心理情绪，另外也能降低VAP以及不良事件发生率，有应用价值。
关键词：ICU；ARDS；VAP；负性情绪
VAP主要是由于患者在机械通气后出现的肺部感染，容易出现在ICU病房中患有ARDS的患者，发生率据有关临床研究报道为28%，致死率甚至高达25%。除此之外，VAP会间接地导致ARDS病情加重，延长康复日期，增加患者的心理和经济双重负担。除了有效的治疗干预外，通过科学完善的ICU护理风险管理可以为此类症状起到较好的预防或减轻作用[1]。本文基于此展开深入研究，现报道如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 2017年7月~2019年11月，选取我院91例ARDS患者,随机分为研究组和对照组。研究组男性24例，女性22例，年龄41~65岁，平均（48.49±3.67）岁，；对照组男性23例，女性22例，年龄42~64岁，平均（48.62±3.51）岁。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组采取常规护理，主要内容为保证病房内彻底消毒，保持舒适温度，观察患者体征变化，做好日常记录。 研究组采取ICU护理风险管理，具体为：（1）首先需要强化ICU护理工作人员对于护理中常见风险的管控意识，同时培训相关处理方法，提升其专业知识水平。（2）对呼吸机定期展开维护，及时更换呼吸机螺纹管、湿化器无菌液等装置，在操作过程中同样需要注意护理人员自身的消毒措施是否彻底，落实无菌操作规范。（3）对患者气道采取湿热交换器联合微泵持续湿化，调节气囊与气管间的压力，通常设定在2.45kPa。（4）对患者以及家属讲解VAP的疾病常识，同时告知其建立机械通气时的优势以及风险，减少医患间发生冲突的可能性。 1.3观察指标 采取国际通用的焦虑（SAS）抑郁和（SDS）表进行测量，满分为100分，得分越高说明情绪越差。 对比两组患者的VAP发生率以及不良事件发生率，数据以实际统计为准。 1.4统计学分析 以SPSS 20处理，计量资料以表示，t检验，计数资料以检验、百分数表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。
2 结果 2.1负性情绪对比 护理前患者的负性情绪无差异，P>0.05；护理后数据显现出差异，P<0.05，见表1。 表1 负性情绪对比（，分）
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2.2 VAP发生率以及不良事件发生率对比 研究组VAP发生率为4.44%，不良事件发生率为2.22%，对照组VAP发生率为17.39%，不良事件发生率为15.21%。对比数据具有差异性，P<0.05，见表2。 表2 VAP发生率以及不良事件发生率对比（，%）
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3 讨论 ARDS患者在采取机械通气治疗期间，由于过程中所考量到的专业知识较多，期间任何一项细节护理不到位，均有可能导致严重并发症发生[2]。因此在护理过程中，高质量的护理需要做到对风险的预防，尽最大可能杜绝并发症发生[3]。通常在临床中，VAP的发生原因在ARDS患者中与护理方式有较大关系，尤其在实施护理风险管理后，发生的概率明显下降，可见其重要性。
在此次研究中，护理前患者的负性情绪对比无差异，P>0.05；护理后研究组得分低于对照组，数据有差异，P<0.05。另外比较VAP发生率以及不良事件发生率，研究组低于对照组，数据有差异，P<0.05。具体分析为：ICU护理人员首先需要对自身的专业水平不断提升，加强护理流程的操作熟练度，积极学习各项管理制度[4]。在实际操作过程中针对呼吸机的管理需要提高警惕性，定期更换相关装置，过程中做好自身消毒处理，严格贯彻无菌化操作流程，规范ICU病房内的各项指标设定[5]。最后为了护理工作更好展开，有必要与患者以及家属讲解各类并发症的病情知识，尤其对VAP出现的可能作说明，在此基础上完善自身操作规范，减少发生率，降低医患纠纷。 综上，对于ARDS患者采取ICU护理风险管理可缓解负性情绪，降低VAP以及不良事件发生率，值得推广。
参考文献
[1]马四清,罗勇军.高原急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗进展[J].第三军医大学学报,2019,41(08):729-733.
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[3]唐烁,包蕾.新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特征与预后相关因素分析[J].第三军医大学学报,2019,41(09):898-902.
[4]孙晓林,潘世琴,王皓,etal.俯卧位通气治疗在高原重度急性呼吸窘迫综合征中的应用效果[J].中国实用护理杂志,2019,35(9):699-703.
[5]王金荣,高攀,郭淑芬,etal.重症监护病房补充性肠外营养与医院感染相关性研究[J].国际呼吸杂志,2019,39(15):1147-1152.